一桌子输血后的空袋子，一手术室面色严峻的医护人员……这两天，宁波不少医生的微信朋友圈都在转发这两张照片。
这是5月20日市妇儿医院20来位医生护士联手，抢救一位38岁产妇的一幕，这是一位有生产经历的妈妈，凶险型前置胎盘，大面积膀胱植入，出血18000毫升，幸运的是，经过7小时手术，虽然产妇子宫和部分膀胱切除，但母子平安。
昨天，钱报记者从市妇儿医院了解到，全面二胎放开后，二次以上剖宫产的产妇数量猛增，凶险性前置胎盘的病例也比以前多了不少。
准备生二胎的妈妈们，特别是头胎剖宫产的，一定要牢记，怀孕后先到正规医院做评估，不能让胎儿太大，要定期产检。
三胎妈妈孕期没产检
34周查出凶险型前置胎盘
王女士（化名），今年38岁，之前有过孩子，是剖宫产的。因为有过两次分娩经历，身体又没有特别不舒服，这次怀孕，王女士并没有定期产检，怀孕第34周多时，她到市妇儿医院住院，检查结果，吓了首诊医生李洁一跳，“凶险型前置胎盘，胎盘植入，可能植入到膀胱。”
这意味着，王女士的子宫无法保留，极易发生产前或产时大出血，危及母亲及胎儿的生命。
李洁立即把情况汇报给了科室的陈安儿主任，她抓紧时间召集了医务科、产科、麻醉科、输血科、外科等科室的医生进行讨论。
如何应对大出血是手术的关键，大家讨论决定，术前，放射科在她的双侧髂内动脉里放两个球囊，这相当于给子宫供血动脉预先放好止血阀；手术时尽量避开胎盘较厚处，如果出血多，就施行子宫切除方案，还从外院请来了泌尿外科专家，随时准备增援。
切掉子宫和部分膀胱
7小时手术母子平安
手术当天，麻醉科准备了两套自体血回输系统，在大出血情况下，能把病人的血液充分回吸收；输血科还备好了充足的血源。
产科陈安儿主任主刀，还有3位产科医生配合，医务科1位医师到场协调，6位麻醉医生各就各位，加上新生儿科医生、影像科医生、MICU医生及手术室的6位护士，20来位医护人员参与这场与死神的博弈。
中午12点，手术开始，大约2分钟后，胎儿被取出，是个健康的男孩，但母亲的情况却很凶险，切开子宫切口时出血明显偏多，子宫胎盘血管在胎儿娩出后开放，血液喷涌而出。
自体血回输系统派上用场，迅速回收出血，但手术台上医生和护士的手术服还是被血染得通红，麻醉医生士全线快速输血补液。
因为胎盘大面积穿透性植入在子宫下段，无法剥离，出血严重，为了保住王女士的性命，陈安儿当机立断决定子宫切除。
手术中，陈安儿发现，王女士的胎盘穿透本已单薄的子宫壁，长在了部分膀胱上，不得不呼叫市第二医院泌尿外科的许晓明上手术台参与抢救，切除部分膀胱组织。
晚上六点，这场历时约7小时的“战斗”结束，母子平安。
生二胎的妈妈们请牢记
怀孕后要先评估定期产检
昨天，市妇儿医院产六科主任赵羽珍说，自从二胎政策放开后，凶险性前置胎盘的病例明显增多。
这一现象，和头胎剖宫产有很大的关系。根据目前医学界的数据，第一胎剖腹产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。如果怀第二胎时，胎盘着床在头胎剖宫产时的疤痕上，就是凶险性前置胎盘。
所以，准备生二胎的妈妈要注意，如果头胎是剖宫产的，最好过一年半至三年再生二胎，这个时段内疤痕子宫弹性相对好些；怀孕后要先到正规医院做评估，比如子宫疤痕和切口的评估、早期孕囊与疤痕位置的评估等；还要注意的是，二胎胎儿不能太大，过多的羊水增加撑破子宫的风险。本报通讯员 马蝶翼 本报记者 李竹青
（责任编辑：宋雅静）
