挂专家号越来越难，尤其是著名专家，这几年，这样的“挂号难”让不少患者头疼。5月19日是“世界家庭医生日”，记者从江苏省卫计委召开的家庭医生签约服务发布会上获悉，江苏1/3居民签约了家庭医生，家庭医生签约后，市民可提前14天预约大医院专家号。
家庭医生签约是分级诊疗的重要保障，江苏省卫生计生委副主任李少冬介绍，目前，江苏共有8.1万名家庭医生，目前江苏已经有2600多万居民签约家庭医生，签约率达到33.5%，也就是说，江苏已有1/3居民享受到了家庭医生的服务。
江苏的家庭医生服务是很有特色的，推行个性化签约，比如盐城大丰“基础包+个性包”签约服务模式被国家卫生健康委作为“五大模式”之一在全国大力推广。另外，江苏也在推广“点单式”签约。围绕11类重点人群常见健康服务需求，江苏卫生计生委在全国首创自主研发《江苏省家庭医生签约服务项目库》，供家庭医生和签约居民协商后灵活组合实现“点单式”签约，目前项目库共有800多项，更好满足签约居民个性化健康需求，目前正在试点运行。通过个性化签约、高标准履约、优质服务，2017年，江苏城乡基层医疗卫生机构诊疗占总诊疗人次比例近60％，居民患病首选基层医疗机构就诊比例超过50％；2018年一季度，群众续签率达91.8%。
但是，家庭医生的数量远远不能满足老百姓的需求，所以，接下来，江苏鼓励社会办医疗机构及离退休医生直接参与签约服务，引入社工、志愿者等社会力量为家庭医生团队工作提供支持性服务。
李少东透露，下一步，江苏将推行基层首诊式签约。将基层首诊式签约作为我省家庭医生签约服务主体形式，家庭医生首诊签约后作为责任医生，为签约对象提供连续服务。此外，建立家庭医生与二级以上医院专科医生的紧密联系，赋予家庭医生更多转诊优质资源，进一步完善落实“提前14天预留20%专家号源给基层”的政策，家庭医生签约后，市民可提前14天预约大医院专家号。此外，江苏将还将加快电子健康档案向居民开放。
可优先预约大医院的专家号，可有享受双向转诊的绿色通道……目前签约的多数是慢性病的老年人，很多“上班族”也想签约家庭医生，对此，李少冬说，家庭医生签约的重点人群是11种，但是也对普通上班族开放。
江苏家庭医生的建设从健康需求比较突出的11类重点人群入手，如老年人、孕产妇、儿童，高血压、糖尿病、结核病等慢性病人，严重精神障碍患者、残疾人等，建立稳定契约服务关系。对贫困人口，优先覆盖，家庭医生团队每月上门访视一次，降低因病致贫、因病返贫的风险。李少冬说，家庭医生也是对“上班族”开放的，而且签约地点可以是家附近的社区卫生服务中心，也可以是单位附近的社区卫生服务中心。
各地做法
2012年，张家港市结合“国家慢性病综合防控示范区”创建，首次引入家庭医生理念，在城区试点推行“健康保姆进万家”服务，2016-2018年连续三年将家庭医生签约服务工作列为政府民生实事项目，从该市开展家庭医生个性化签约服务工作情况来看，完善政策激励和加强信息化支撑是关键。张家港卫计局负责人介绍，该市从2010年开始启动居民电子健康档案建设，目前已建“活档”100多万份。居民电子健康档案“记录一生、管理一生、服务一生”的目标已基本实现。
高邮
2017年5月以来，高邮市卫生计生委以家庭医生签约服务为抓手，聚力聚焦最贫困家庭因病致贫返贫问题，探索“三师共管”的“八个一”签约服务机制，深入推进健康扶贫工程，健康扶贫项目荣获“全省家庭医生签约服务十大创新举措奖”。
为最贫困家庭免费提供一份城乡基本医疗保险、一份商业保险和大病、重病医疗救助，医疗救助实行“零”起付线。个人自费医疗费用在5万元以下的给予70%医疗救助，5万元以上的（含）给予80%医疗救助，每人每年最高救助9万元。此外，设立高邮市最贫困家庭精准帮扶基金。
大丰
盐城市大丰区自2013年6月启动家庭医生签约服务，始终坚持“政府主导、部门协作、城乡统筹、互惠共赢”的总体思路，形成了以服务包为载体、以个性化签约为特征、以多方付费为保障的签约服务模式。
通过家庭医生签约，群众健康意识增强、健康指标改善、医药费负担下降，个性化签约率从最初13.3%上升到30%左右，续约率一直保持在90%以上，主动签约逐步成为主流。此外，激发了基层活力，基层机构以需求为导向，不断提升服务能力，镇村两级诊疗人次比签约前上升了46%，基层首诊效应逐步显现。
通讯员 吴苏凌
记者 戚在兵
