暗箭难防！“无症状感染者”这一题，不得不解！

　　中新网客户端北京3月30日电(郎朗)3月28日，来自河南的一例新增本地病例让“无症状感染者”的话题再度被舆论聚焦。近期，全国多地曝出的此类病例让网友担心疫情防控中的“暗箭难防”。

　　无症状感染者为何不算确诊病例？他们是否具有传染性？“隐形的危险” 怎么防？疫情还未结束，“无症状感染者”这一题，不得不解！

　　河南省卫健委通报截图

　　“暗箭难防”！多地现无症状感染者

　　近日，不少地区通报了无症状感染者的相关案例。

　　3月29日，河南省卫健委通报了一例本地新增病例。该患者为漯河市的王某某，3月28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例，有无症状感染者接触史。

　　经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某(郏县人民医院医生)驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

　　而张某某于3月13日晚与刘某某、周某某(二人也为郏县人民医院医生)等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。

　　3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

　　无独有偶，湖北荆门29日也通报了1例无症状感染者，并公布其活动轨迹。据荆门发布的消息，2020年3月27日，1名甲状腺疾病患者到市一医院(南院区)就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。

　　此外，近期出现的境外输入病例中，亦有无症状感染者的报告。

　　在疫情形势逐步得到控制的现在，无症状感染者的频繁出现，给防控工作增添了新的不确定因素。

　　隐形的危险？如何界定“无症状感染者”

　　所谓“无症状感染者”，据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》，指的是无临床症状，呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。

　　简单来说，就是感染者无发热、咳嗽、咽痛等临床症状，但是呼吸道等标本，新冠病毒核酸检测呈阳性。患者身上携带病毒，自己却不发病，甚至都不知道自己病了，但却可以在无意间传播病毒给其他人。

　　按照解放军呼吸病研究所原所长刘又宁的说法，目前已确认“感染”却无症状者可分为两类，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始致终无症状。

　　国家卫健委副主任曾益新在2月14日的发布会上曾介绍无症状感染者的发现途径，主要有四个来源：

　　一是新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期发现了一些这样的人；

　　二是在聚集性疫情的调查中，在开展一些主动检测的过程中，可能发现无症状感染者；

　　三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；

　　四是对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。

　　曾益新提到，专家研判，根据传染病一般的传播规律和目前的数据，无症状感染者核酸检测阳性，有排出病原的可能，但因为他没有咳嗽、打喷嚏等症状，病原排出体外引起传播的概率较小。

　　在3月27日湖北省的疫情防控发布会上，湖北省疾控中心党委书记刘家发提到，无症状感染者也可能成为传染源，具有一定的传播风险。但据现有数据，无症状感染者可能不是主要传播来源，对无症状感染者也是要隔离管理的，公众不必过分担忧。

　　无症状感染者为何还不算确诊病例？

　　既然病毒核酸检查呈阳性，那无症状感染者算确诊病例吗？

　　在1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》中，“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例被进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。

　　到了3月7日，《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中明确，疑似及确诊病例，需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。

　　也就是说，根据已有的标准，无症状感染者并不算确诊病例。

　　专家对此也曾给出解释。流行病学专家、国家卫健委高级别专家组成员曾光此前表示，检测可能出现“假阳性”结果，因此需对无症状感染者进一步诊断鉴别，不能仅凭检测阳性就判断其为确诊病例。

　　“我们这个诊断技术是核酸诊断技术，不能确证它是活病毒。对没症状的检查，我觉得它(阳性结果)不能断定是活病毒、死病毒，还是病毒的片段造成的。这种情况下，对这种人需要进一步鉴别。”

　　曾光介绍，疾病的诊断不能仅依靠一项检测，还要结合其他表现，综合地做出判断。无症状感染者不应被看作新冠肺炎患者，但他们也有可能处在潜伏期，后期可能会出现症状，转为确诊患者，所以需要对他们进行隔离。

　　防止出现漏洞！隐形的“感染者”需警惕

　　“要高度重视防治无症状感染者。”国务院总理李克强3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调。

　　根据中国政府网的报道，李克强在这次会议上提到，“无症状感染者究竟有无传染性？病情会不会进一步发展变化？卫健委要组织专家认真研判，拿出科学防治方案。这是我们巩固疫情防控成果、防止出现防控漏洞的重要内容。”

　　李克强还表示，新冠肺炎疫情发生以来，有关部门一直在根据情况变化不断调整诊疗方案，对于出现无症状感染者这一情况，也要因应变化、科学应对。

　　对于公众担心的无症状感染者是否会引起疫情的再度暴发，中国工程院院士钟南山29日对媒体表示，关于中国国内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。比如：一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明：中国还没有大量的“无症状感染者”。

　　国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员、北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛在接受采访时也表示，经过这段时间全国的防控，很多感染后发病的被确诊、密接人群以及关联人员都进行了隔离处置，这种方式是处理无症状感染者的最好方式。

　　“只不过对于超长潜伏期的无症状感染者，可能存在漏网，不过这个数量极少，进一步传播的几率非常小。而且一旦发病，在现有严密的防控筛查体系中能被发现，一旦发现，及时进行密接人群的隔离处置和管理，不会引起大规模暴发疫情。” 蒋荣猛称。(完)