【记者调查】
虽然近年来我省医疗卫生服务得到明显改善，孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率等重要指标均低于全国平均水平，但医疗卫生资源仍然存在总量不足、分布不均衡等问题。2012年，全省千人床位数3.22张，千人执业(助理)医师1.33人，千人注册护士1.38人，与全国平均水平相比，床位数、执业(助理)医师和注册护士总量分别少6.97万张、4.21万人和3.24万人，城乡差距达2至4倍。尤其是皖北地区人口多、基础差，医疗卫生资源更是低于全省平均水平。
即使在城市，优质医疗资源也明显不足，从全国范围内来看，规模、技术水平均有待进一步提高。由于整体医疗服务水平不高、能力不强，全省约10%新农合住院病人到省外就医，群众就医负担大大增加。
近年来，全省卫生事业投入大幅增加，医疗卫生服务体系日臻完善。但由于群众就医需求加大释放，城乡之间、区域之间医疗资源极不平衡，城市大医院人满为患，其中不乏感冒等小病患者，真正需要治疗的大病患者却“一床难求”。在安医一附院，日均门诊量已过万，妇产科、儿科等“热门”科室，一个专家半日门诊常常达到六七十个。挂号难、排队久、床位难求等，都是群众就医时的烦心事。
【患者难题】
省城政务区某小区居民何女士孕后胎儿情况不稳定，在经过长达9个月的医院监测产检后，近日喜得千金。然而，问及就医经历，何女士感慨：“大医院看病太难！ ”
何女士：7点前要赶到医院排队挂号，医院那会儿早挤满了人，等到10点能看上就不错了。每次医生都会开几张化验单。然后，再排队化验。再然后，排队让医生看化验单。一次，老公甚至凌晨1点去排队。
记者：医院凌晨能加班挂号？
何女士：这是患者自发形成的规矩。我产检的那家大医院，上班后护士才开始“主持”病历排队的事儿。但一些人很早就到了，大家就自发形成“先到先排”的规矩：病历排上了队，人也要现场留守以防有人插队，直到下一个排队的人来接替“任务”。有一次，老公从凌晨就在医院守着，足足等了半小时，第二个排队的人才来，他接过任务后特仗义：“1号你放心走吧，有我在这看着！ ”
记者：入住病房顺利吗？
何女士：规规矩矩排了四五个月的队后，人都快疯了。中间也试过预约挂号，但实在是难“秒杀”。后来就人托人找医生开后门，情况才稍有改善，但也就是直接先找医生开化验单，其他项目仍免不了排队。普通百姓看病难问题，啥时能解决呢？
【医生心语】
安医大二附院门诊部主任张薇薇：医疗资源匮乏、患者人满为患、医院诊治压力增加，这在城市大医院是普遍现象。在妇产科、骨科、儿科等“热门”科室，这一矛盾尤其突出。以我们医院为例，8月份，妇产科门诊量达7023人次，科室除了要常规安排手术和病房工作，每天还要安排专家门诊、普通门诊各2个，通常要保持4至5位医生在门诊应诊，每位医生半天的门诊要接诊约40个病人。
有限的医疗资源和相对无限的就医需求相撞，势必产生一系列矛盾和问题。如何在尽可能容纳更多病人的同时保证医疗质量?如何有效优化患者就医体验?如何缓解医务人员身心压力?这些是我们每天都在思考的问题。
我们医院通过优化就诊流程、提高门诊服务质量，尽量减少病人重复就诊负担，缓解医院诊疗压力；通过实时监测门诊病人流量，病人过多、候诊过长时，确保及时协调增派应诊医生；窗口部门也延长工作时间，提前上班办理挂号、延迟下班办理取药和交费，尽可能减少患者重复就医次数。同时，开放电话、网络、诊间、自助、现场等五种预约诊疗途径，努力减少患者挂号难、排队久问题。
【主管者说】
省卫生厅医政处处长费勤福：就医需求释放、患者激增，很大程度上归因于政府对医疗卫生投入力度的加大和全民医保制度的建立，看病方便了、花钱少了，这让以前“小病扛、大病拖”的老百姓也有了到正规医院就诊的底气。相比之下，我省医疗服务体系发展则显得较为滞后，医疗资源总体不足、分布不均的问题随之更加凸显。 “就医求最好”是普遍心理，在开放的市场中，患者有选择就诊的自由，资源配置不合理的现状下，这必然直接导致拥有更多优势医疗资源的城市大医院就诊压力增大。
为缓解大医院就诊难、解决医疗资源不平衡难题，近几年，我省通过实施预约诊疗、临床路径管理、医师多点执业、控制平均住院日、鼓励多元办医等办法，在提高医疗资源运作效率、规范诊疗流程、拓展优势资源辐射面等方面加大探索。各大医院也普遍探索实施远程诊疗、托管试点、区域医疗联合体等项目，把大医院先进管理理念和医技服务移植到基层，促进大医院医疗资源向基层拓展，促进区域医疗资源的合理化配置。
不过要真正破解难题，则需要包含大医院在内的整个医疗体系的完善与变革。唯有在加大资金支持、做好制度保障的同时，优化真正符合市场需求的政策设计，通过强化基层医疗服务水平，引导群众合理就医，才能从根本上缓解大医院人满为患、群众看病难，这也即是基层医改和县级公立医院改革中明确提出的“强基层”目标。
【政策导航】
我省自2009年11月起，要求所有公立三级医院开展实名预约挂号服务。目前，全省所有三级医院均开展了这一服务，截至去年年底，全省预约就诊病人数达114万余人，有效缓解了大医院的就诊压力。
去年7月，《安徽省医师多点执业管理办法(试行)》出台，医生多点执业试点在合肥、芜湖、马鞍山、蚌埠四市启动。截至今年6月，已累计近400名医师完成注册，新增第二执业地点主要涵盖一级医院、乡镇卫生院、社区卫服中心等基层医疗机构，使城市优势人力和技术资源有效“沉向”基层。
今年2月，我省制定出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，从17个方面为社会资本在我省举办医疗机构开辟“绿色通道”。到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量有望达到全省总量20%以上。
（责任编辑：石兰）
