“看病难，看病贵”一直是困扰人们的生活难题。这几年，天津采取了多项医改政策，优化居民的就医环境。为进一步了解天津城市居民就医情况，倾听百姓医疗诉求，为天津医改提供决策参考依据，国家统计局天津调查总队近期对天津城市居民就医情况进行了专项问卷调查。昨天公布的调查数据显示：八成被调查者对天津医疗卫生资源配置表示满意或基本满意。但在看病这件事情上，大多数人还是“钟情”于大医院，52.2%的人平时看病选择在三级医院。如果是要住院治疗，更是有85%的人选择住在“大医院”。社区医院和私立医院为何“叫好不叫座”？调查也进行了全面分析。
本次调查的样本为市内六区286户家庭，对每户家庭重点调查了一名18岁以上在天津参加职工或居民基本医疗保险的人员。调查结果显示：7.7%的被调查者对天津医疗卫生资源配置表示满意，74.5%的被调查者基本满意，17.8%的被调查者不满意。而在医疗服务方面，41.3%的被调查者认为目前天津医疗服务水平比五年前有明显提高，56.3%的被调查者认为变化不大，2.4%的被调查者认为有所下降。
调查还显示：参保人员门诊就医选择三级医院的占52.2%,选择社区医院的占33.8%，选择二级医院的占13.2%，选择私立医院的占0.8%。选择三级医院的首要原因是治疗水平信得过，占65.5%；而选择其他医院的首要原因均为离家近，看病方便。同门诊相比，住院患者选择三级医院的比例更高，为85.0%，选择二级医院的占10.8%，选择社区医院的占3.7%，选择私立医院的占0.5%。选择理由与门诊相同，值得注意的是，居民选择私立医院的原因只考虑了服务效率高、态度好。参保人员在住院医院的选择上，更加关注的是医院的资质、治疗水平等。
调查结果显示，在报销方式上，选择“联网结算，直接从医保卡上划拨”的被调查者占74.7%；选择“先垫付再报销”的比例为5.7%；选择两者兼有的比例为19.6%。参保人员认为现行报销方式很方便的占60.7%；不是很方便的占31.6%，不方便的占7.7%。
“小病不出社区”是社区医院的主要目标，也是解决“看病贵、看病难”问题的一种途径。从调查结果来看，多数参保人员对于社区医院在医疗体系中发挥的作用比较认可，16.8%的被调查者认为社区医院非常方便，68.9%的被调查者认为比较方便但要提高医疗水平，只有14.3%的被调查者认为作用不大。然而，社区医院在运营过程中存在的一些问题却让其面临“叫好不叫座”的尴尬。主要原因是参保人员对于社区医院医疗水平存在担忧。此外，药品不全、拿药限制多也是参保人员反映较多的问题。
调查结果还显示：57.2%的被调查者有过在医保定点药店购买医保药品的经历，他们当中，认为购药方便的占58.7%，不方便的占41.3%。认为购药不方便的原因排在第一位的是医保药品不全，第二是价格贵，第三是报销结算不方便，第四是离家远。
记者调查
选大医院不是“迷信”是“无奈”
患者们一边抱怨着到大医院看病难，一边又都挤到大医院去看医生，这究竟是什么原因？记者近日跟随62岁的孙大娘感受了一下看病经历。孙大娘中午11点多就到了中医一附院扎针灸，可护士通知：“前边已经排了很多人，您得下午15：00左右才能轮到。”孙大娘告诉记者：“天天都是这样，扎针的人太多了，听说这个科室一天就200多个病人。我是从去年开始觉得胸闷，血压不好，失眠。我们家门口就有社区医院，挂号、看病都挺快的。可做了各种检查，医生却说不出什么来，推荐了不少种药，吃了也不管用。再去看，医生说检查结果挺正常的。后来就只好去大医院，光等挂号看病就一个上午。也是又做了各种检查，医生分析后认为身体确实没有什么问题，于是建议转身心科。转过来以后才确诊是老年人焦虑引发的身体不适。”孙大娘在大医院确诊，开了处方，建议扎针灸。她觉得天天跑大医院比较麻烦，就又到社区医院去咨询，得到的回答是：“这些药没有，这样的针灸也扎不了。”所以，孙大娘不得不再转回大医院。
对社区医院的看法，本报记者也通过网络和街头采访进行了一些调查。大多数居民认可社区医院的便利性，特别适于治疗一些普通疾病或老年人的常见病，感冒发烧，打针输液，不少市民会选择“家门口”的社区医院。但是，对于社区医院医疗水平和服务，市民也有更高的要求——如果有好医生、好药、好检查设备，大家都愿意在社区看病。
私立医院要么太贵要么不放心
患者对社区医院的认可度不如大医院，可与社区医院相比，患者对私立医院的“好感”更低。门诊和住院病人选择私立医院的比例都不到1%。而且，居民选择私立医院的原因只考虑了服务效率高、态度好。
记者跟随采访的孙大娘就说，她在大医院确诊以后，因为看病的人多，每次预约主任号都需要提前半个月，于是她就去了一些民营医院。可是，高端民营医院收费高，科室还不齐全，主要集中在妇科、产科、儿科等。而一些规模不大的小民营医院，又让人不放心。一是环境较乱，各种科室各自为战，还经常“抢”病人；二是医生不固定，有些“名医”见过一两次就不来了；三是开的药品有“三无”现象，说是本院的独家成果，可药袋儿上没有任何标识……一些民营医院的恶性竞争，给自身和整个行业的长远发展造成了负面影响，也降低了公众对民营医院的信任度。
（责任编辑：石兰）
