“父母总有老了下不了床的那一天,住医院费用太高,住家里又无人会照料。”当前社会老龄化问题日益突出,几乎每个家庭、每个子女都会面临这样的难题。10日,记者从省民政厅获悉,为解决失能、半失能老人在养老机构不方便治疗、在医疗机构无法养老、居家养老缺少专业条件等突出问题,我省开始尝试在哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、大庆等地市推行“医养结合”养老新模式,力争到2020年底各类“医养结合”养老床位总量达到13万张以上,基本满足全省患病、失能老年人的需求。
现状:
哈市医护床位不足两千 供需达1:100
今年75岁的崔大娘家住哈市道里区,早年离异,一直和儿子生活。两年前老人脑出血偏瘫在床,起初一直在医院住院治疗,每个月光治疗费就近万元。回家后,崔大娘还需要进行康复治疗,雇护工每天至少100元,还要有家人陪伴。由于要工作,崔大娘的儿子想把母亲送到带有医疗机构的养老院,可走遍了哈市的大小养老机构,不是没有医疗条件,就是床位已满。
“母亲的病不能等啊,我也想回家照顾她,可我不能辞职失去生活来源,再说也没有护理经验啊!”对卧病在床的母亲,崔大娘的儿子感到束手无策。
据统计,截至2013年12月31日,哈市60岁以上老年人口已经达到164.05万人,其中失能和半失能老人有20余万人。而哈市有各类养老机构床位32000多张,实际上拥有带医疗护理的养老床位不到2000张。按照老人入住养老院需求来看,平均一张医疗护理床位,有上百名老人抢。
试点:
看病养老在一个地方 每月可少花一半钱
那么,“医养结合”到底是怎样的模式呢?记者日前来到哈市安康福利院。据该院陶凤君院长介绍,虽然该院还没有打出“医养结合”的招牌,但对院里的失能和半失能老人,他们实行的就是“医养结合”。“在康复治疗方面,仅和住院相比,我们每个月就可为老人节省一半的花费呢!”
在福利院琴房,记者遇到了许慧影大娘。“我有糖尿病,经常发作,总得住院。”许大娘家的经济条件一般,儿女们负担很重。来到福利院后,不仅有专人照顾她的起居,还有保健医随时对她进行康复指导。“如果上大医院,挂号、买药、住院调理……一次至少得花一两万元钱。在这里就方便多了,有免费的医生进行一对一治疗,医药费还可以按医保标准报销。”
陶院长说,现在该福利院“医养结合”的对象主要是一些从医院完成治疗,需要进一步康复的老人,如哮喘、中风、肿瘤术后、外伤老人等需要特殊护理的,还有一些慢性病,如心脏病要随时监护,糖尿病要每天打针用药的……他们在这里一边养老一边康复,发病时上医院,平时则在这里养老,每个月只需要几千元,很实惠。
慢病治疗区 家庭病房区 康复养护区
大庆市有这样一个样板
有活动室让老人一起聊天娱乐,有专门的护士负责老人们日常用药……大庆让北医院是我省第一家实施“医养结合”模式的老年关怀医院,此次也被列入“医养结合”试点。据悉,该院设置了慢病治疗区、家庭病房区、康复养护区、临终关怀区,为老人提供及时治疗和悉心照料。
“医养一体式的养老机构是未来发展趋势,对一些高龄和生活不能自理的老人,家庭护理及一般养老院护理达不到专业护理水平和医治条件,两者的结合能有效解决这一弊端。”该院负责人介绍说。
模式:一边“养”一边“医” 我省试点这三种模式
前不久,我省出台加快发展养老服务业的实施意见,明确提出我省将重点推进失能护理型养老机构建设,着力发展“医养结合”模式,提高失能护理床位比重。
据省民政厅社会福利和慈善事业促进处负责人介绍,根据该意见,我省将试点推行三种“医养结合”养老模式:
第一种:将已有的医疗机构转型成康复院。
目前,大庆市的三所医院已经转型成功,哈市的省中医院、森工医院等也在尝试中。这种模式的“医养结合”门槛较高,费用也相对高,主要面向那些密切需要治疗,普通养老机构护理不了的老人,包括接近临终关怀的老年人,且只适合中、短期居住。
第二种:在养老机构内设置医疗机构。
由于涉及到医疗资源的配比问题,这样的医疗服务只能针对本院老人,但前提是医疗机构有医保服务。目前这种“医养结合”模式比较好操作,也比较普遍,全省约有22家这样的养老机构,如哈市的安康福利院、海员医院、齐齐哈尔第一社会福利院等都在探索尝试。
第三种:养老机构与医疗机构合作。
实行医养双向转移,即在病情严重需要治疗时住在医院,进入康复阶段时回归养老院,但享受相关的优惠政策。由于涉及医保结算、转接程序等难题,这个模式目前在我省尚未开启。
政策:支持社会力量参与“医养结合”
根据加快发展养老服务业的实施意见,省民政厅相关负责人对“医养结合”的相关内容进行了进一步解读:
1、关键词:建立健康档案
推进实施国家基本公共卫生服务,社区(村)卫生服务机构要建立社区(村)老年人健康档案,开展老年人健康管理服务。
2、关键词:开设老年病科
支持有条件的二级以上综合医院开设老年病科,做好老年病、慢性病防治和康复护理。
3、关键词:调整资源配置
调整全省卫生资源配置规划,将养老机构纳入公共卫生服务体系和医疗服务体系。其中,按照“卫生准入、民政扶持、医保定点”的方式,支持200张床位以上规模的养老机构内设一级以上诊疗机构,符合条件的要纳入城镇医保或新型农村合作医疗定点范围。
同时,推进医疗资源转型改造,逐步将闲置医疗资源转型为“医养结合”的养老服务机构。并整合社区日间照料室和社区卫生服务中心资源,引入社区组织参与服务。
4、关键词:出台服务标准
出台“医养结合”服务机构建设标准、服务规范等地方标准、社会团体标准和联盟标准,实施管理服务质量等级评定,根据评估结果确定等级目录,并定期向社会公布。
