上周五,北京市卫计委修订版《北京市医师多点执业管理办法》正式开始执行。与此前的试行版相比,新政对医师多点执业进一步“松绑”:申请多点执业不再需要原单位出具“同意书”,执业地点数量不设上限,医疗机构的法人、负责人等管理人员也首次被开“绿灯”。
新政看似力度不小,但效果堪忧,多数医生除了在微博、朋友圈里转发点赞外,并没有选择采取实质性行动。要想真正给医生“松绑”,还有一段漫长的路要走。
【现状】
医院:
“长期在这里多点执业的几乎没有”
尽管三年前,煤炭总医院便与160多位专家签约多点执业,但至今进展缓慢,成效寥寥。
长期以来,国家对于医师执业地点都有着严格限制。1999年出台的《执业医师法》明确规定,医师只能在一家医疗机构注册执业。整整十年后,《关于医师多点执业有关问题的通知》才作为新医改的措施之一问世。此后,广东、海南、云南、四川等地相继试行。
作为试点城市之一,北京在2011年3月1日开始实施《北京市医师多点执业管理办法(试行)》,规定取得医师执业证书且具有中级及以上专业技术职务的医师,在取得已注册医疗机构书面同意的情况下,经注册可在本市行政区域内2至3个医疗机构开展诊疗活动。
政策执行前夕,煤炭总医院于2月25日举行了一场声势浩大的签约仪式,提前抢订了来自安贞医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京天坛医院、北京积水潭医院等多家三甲医院的160多位知名专家,希望借“多点执业”的东风,带动本医院的发展。
然而,事情并没有想象中那么顺利。副院长王洪武坦言,“后来真正过来的并不多,偶尔会有个别专家来一起会诊,帮忙做个手术,长期在这里进行多点执业的几乎没有。”
究其根源,王洪武表示,“按照之前的要求,多点执业必须首先由本单位出具同意书,但事实上,除非是退休医生,否则很难被院方批准。”相比之下,建立在医院合作基础上的医生流动要顺畅许多,“我们跟安贞医院的心脏外科开展协作,他们会有专家带着病人来我们这里做手术,这算比较成功的。”
医生:
“我周边没有医生去办这样一个手续”
与煤炭总医院联手安贞医院类似,近年来医联体的出现也为医生的“多点执业”提供了更有保证的平台。
每周三下午,中日友好医院肛肠科主任医师王晏美便会离开单位,到其医联体成员单位之一——亚运村社区卫生服务中心出诊半日。“在不同的地方从事医疗行为,单从形式上来说,跟‘多点执业’的工作状态相近,只不过这是‘官派’的。”
被“派”到社区的王晏美,在正式出诊前要提供医师证等相关资料,走一下注册手续。与之相比,已放开多年的“多点执业”注册却显得有些遮遮掩掩。截至2014年5月,北京仅有1993名医师办理注册,相比庞大的医生队伍,这一数字很是冷清。
“据我所知,我周边确实没有医生去办这样一个手续。”王晏美沉吟片刻,“但利用周末等时间,以会诊的形式到基层医院,全国各地,还是很多的。以前主要是外科医生,现在内科医生也比较受欢迎。其实北京的各大医院,大部分专家都有这样的经历,而且基本上没有注册。”
这些从严格意义上来讲在“非法行医”的专家们,多年来却也相安无事,王晏美将其解读为,管理部门对这种状况也比较清楚,有种“心照不宣”的意思。“现在北京进一步放宽多点执业限制,是大势所趋。”
