明年起，省市医疗机构报销起付线最高降1000元
封顶线提高到20万元、住院报销的起付线降低300元至1000元……昨天，省卫生厅召开2014年新农合统筹补偿政策新闻通气会，副厅长秦省说，2014年，我省新农合补偿方案进行一系列改动，原则是在保证新农合基金安全的情况下，让参合患者最大程度上受益。
秦省介绍，新政策从2014年1月1日起正式实行。
【关键词】筹资水平
2014年个人仍交60元
补助标准会提高
每年9月份以后，我省参合农民开始交纳下一年度新农合参保资金，那么，这一次要交多少钱？
省卫生厅副厅长秦省昨天在会上表示，2014年，参合人员个人交费部分仍为60元，但财政补助标准将会进一步提高，具体数字还没定。
来自河南省卫生厅的数字显示，我省新农合开始于2003年，筹资水平从30元起步逐年提高。2013年，我省参合农民个人交纳为60元，各级财政补助280元，筹资水平为340元。
秦省介绍，2013年全省共有8119.46万农民参加新农合，参合率达98.34％。
据了解，截至2013年8月，全省共筹集新农合资金996.69亿元，累计补偿医疗费用790.72亿元，基金总支付率79.33%，享受新农合补偿的参合人员6.22亿人次。
【关键词】封顶线
最高报销额由15万元
提高到20万元
67岁的参合农民张先生不幸得了尿毒症，做完移植手术后再度复发，前后折腾，家里花了近50万元，按照现行的新农合最高报销标准，最后报销了15万元。
而从明年开始，如果再有类似情况出现，参合农民最高将可报销20万元。
秦省说，2014年，全省参合农民住院补偿封顶线统一由2013年的15万元提高到20万元。
同时，明年新农合继续执行母婴共享补偿政策，对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份享受新农合补偿。
【关键词】起付线
报销起付线降低
300元至1000元
生病住院，新农合在报销时会有一个起付线，俗称“门槛”。而从明年开始，省、市医疗机构的这个起付线将降低。
“降幅不等，最低300元最高1000元。”秦省说，这次起付线降低主要在省市医疗机构，其中，市级二级及以下医院起付线由1000元降到700元，市级三级医院由1500元降到1000元，而省级二级及以下医院由2000元降到1000元，省级三级医院及省外医院则由3000元降到2000元。
如果一个病人在一年内，不幸住了三次院，怎么算？
“参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及以上住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%。”省卫生厅农村卫生工作处处长王耀平举了一个例子，假设老张一年内因为肿瘤在省肿瘤医院住了三次院，那么，在报销时，第一次的起付线按2000元扣除，而第二次及第三次则按1000元扣除。
同时，王耀平介绍，14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。
此外，我省将继续坚持参合人员利用中医药服务优惠政策，对参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高5%。
新农合“十年小结”
（2003至2013年）
全省共筹集新农合资金996.69亿元；
累计补偿医疗费用790.72亿元；
基金总支付率79.33%；
享受新农合补偿参合人员6.22亿人次；
开展跨区域即时结报的省市县级医院达287家
现状
2013年全省共有8119.46万农民参加新农合，参合率达98.34％
新政策
A 筹资水平＞340元
2013年：个人交纳60元，各级财政补助280元，筹资水平为340元
2014年：个人交费仍为60元，财政补助标准将会提高，具体数字未定
B 最高报销标准调高
C 报销起付线降低
市级二级及以下医院
1000元→700元
市级三级医院
1500元→1000元
省级二级及以下医院
2000元→1000元
省级三级医院及省外医院
3000元→2000元
D 大病保障再添15种
上周起，儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围，大病保障病种增加到了35种，限额范围内最高报销80%
E门诊报销增加
“系统性红斑狼疮”
我省正逐步扩大门诊慢性病病种范围，慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例或按年度定额包干的办法给予补助。
【关键词】
大病保障
新增儿童复杂先心病等15病种
今年9月20日开始，我省新农合大病保障的病种再增15种，将儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围，至此，新农合的大病保障病种增加到了35种。
对于这35种大病，新农合在限额范围内可给予最高80%的报销。
“这世上的病种成千上万，这35种以外的怎么办呢？”35岁的刘先生在肯定大病保障政策的同时，也流露出了自己的忧虑。
“从2012年来，我省还在全国率先探索出了按费用标准提高住院补偿比例的办法。”王耀平说，对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者，继续坚持保底补偿政策，住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的比例给予保底补偿。
【关键词】
门诊报销
增加“系统性红斑狼疮”病种
自从患上“系统性红斑狼疮”后，54岁的参合农民万先生十分头疼，“这种病不用住院，但每次门诊治疗花费又高，还不能报销”。
不过，从明年开始，万先生的这种境况将有所缓解。
“2014年，系统性红斑狼疮的门诊治疗费用将纳入门诊慢性病保障范围。”秦省说，为了缓解一些慢性病参合患者的看病贵问题，我省正逐步扩大门诊慢性病病种范围。
据了解，目前，纳入新农合大病统筹基金支付范围的疾病有：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种，以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用。
慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤等特殊病种、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，统一按不低于70%的比例补偿。
【关键词】
在外务工者
可在打工地办理转诊证明
24岁的小王在郑州打工，因为突发阑尾炎，被紧急送到金水区总医院。
按照以前的政策，小王或其家人需要回老家办转诊手续才能实行新农合报销，而现在一个电话即可搞定。
“这就方便了农民工及时住院治疗，又减轻了因往返办理转诊手续而造成的费用负担。”王耀平说，农民工等流动参合人员无法回本县办理转诊的，可通过电话等方式向县合管办备案后，选择居住地的县级及以下新农合定点医疗机构就医，确因病情需要转诊至市级以上医疗机构的，由居住地县级医疗机构出具转诊证明，不需回原籍办理转诊手续。
同时，为了方便跨区域治疗的参合患者，我省各级医疗机构陆续实行了即时结报政策。
截至目前，我省开展跨区域即时结报的省市县级医院达287家，有183.65万参合人员获得跨区域即时结报，补偿金额达85.5亿元。
（责任编辑：石兰）
