人感染H7N9禽流感疫情近期在部分地区防控形势严峻。今年1月1号至26号,我国已确诊人感染H7N9禽流感病例96例,其中死亡19例。在浙江等地,甚至出现了有限的非持续的人传人病例,防疫压力骤增。据了解,杭州市政府正在酝酿政策永久关闭活禽市场。
近期每周新增人感染H7N9禽流感确诊病例数已接近去年疫情高峰时期水平。春节将至,疫情为何突然进入高峰期?如何理解有限的非持续的人传人?春运会使感染人群增多吗?针对公众对H7N9存在的诸多疑问,多位专家进行了一一回应。
中国疾控中心副主任冯子健说,截止2014年1月26日晚6点,全国人感染H7N9禽流感病例中,死亡65例,病死率在20%到30%之间。
冯子健:我们截止到14年1月1日以来的总的报告病例数是96例,死亡是19例,如果要是从去年开始算,那就到了240例。
为什么临近春节感染人数增加较快?冯子健认为,是多重因素的共同作用。
冯子健:禽类消费量禽间的病毒的传播的水平都有关系,H7N9和H5N1这样其他的禽流感有类似的这样的季节性特征,就是冬春季高发。
这两天正是春运高峰,人员聚集的地方会增加感染的风险吗?冯子健给出了否定的回答:
冯子健: 因为它不是一个人传人的疾病,是一个从禽到人传播的疾病,所以人员的流动不会增加感染的风险。
最新公布的新版《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中提到H7N9的传播途径是可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。如何理解有限的非持续的人传人?冯子健对此做出了详细的解释:
冯子健:我们看到有限的人传人就是偶尔发生的二代病例,发生两代病人,很少,或者几乎不会发生三代以上的病人的出现,这就是有限的人传人;相对而言,持续的人传人或者有效的人传人,可以出现多代病人,一个可以传若干个,或者三代病人四代病人,更多代数的病人,能看到社区的爆发,这叫持续的人传人。
据了解,在目前已经确诊的244例H7N9感染病例中,确实出现了几例二代病人,但没有出现一例三代病人,这就表明,目前H7N9传播途径仍然主要是从禽到人,人传人的能力处于极低的水平。专家表示,春节期间人员流动并不会增加病毒传播风险。
目前H7N 9人传人的能力究竟处在什么水平?冯子健用流行病学的一个专业的监测指标给出了答案:
冯子健:我们流行病学上有一个专门来描述这个有限的人传人和持续的人传人有一个指标,叫做基本的传播数或者叫基础传播数。基础传播数就是R0这样的一个指标,有效的人传人的时候,这个R0一定要大于一,平均一个病人或者一个传染病平均可以传一个以上,这个病就就可以持续在人群中传开了,这叫持续的人传人。当然这R0小于1的时候,它就不可能持续的传开,传着就断了。这个H7N9禽流感它的人传人能力R0是0.09,是非常低,从流行病学来告诉我们解释了有限的人传人。
近段时间,微信圈、微博里有不少人在转发江苏、浙江、上海等地医生感染H7N9死亡的消息,对此,冯子健回应说:
冯子健:现在监测到的我们报告病例里面就上海这一例,大家都知道的上海那个急诊科的外科医生是H7N9的感染病例。
由于H7N9的早期症状和流感等症状相似,导致部分病人病情发展迅速,如何才能更好地及早发现,及早治疗,北京地坛医院感染科疾病诊疗中心主任李兴旺说,这也给医生提出更高的要求。
李兴旺:因为我们知道现在达菲也好还是帕那米韦也好、扎那米韦也好、,这类抗病毒药物对流感病毒是有效果的,但是前提是越早用越好,所以这就要求我们临床医生,一旦你觉得这病人有流感症状,我们现在更强调的是有发烧、有咳嗽这种下呼吸道的症状,这种情况下,比如突然一个高热39度,伴有咳嗽。这种情况下,即使检测阴性的我们也是主张给予抗病毒治疗,这样我们才能够降低重症病人的发病率。就是一般流感样病例,尤其是前面这些高危人群,比如像老年人、有基础疾病的、晚期的孕妇这样的包括大胖子这样的人叫做高危人群,一但有流感症状就要用抗病毒药物治疗,不要管他是人的流感还是禽的流感都要治疗。
每一个普通个体如何做好防护,避免感染?冯子健的建议是:
冯子健:我还是提醒一般的市民消费者尽量的避免活禽的消除,去采购消费白条鸡、冰鲜鸡代替直接到市场上采购活禽直接来宰杀,宰杀活禽的过程中、接触活禽的过程中如果难以避免的话,一旦接触之后尽快的洗手也可以降低感染的风险。尤其要提醒的是老年人免疫力低下的患者,尤其要避免活禽的接触。
国家流感中心主任舒跃龙分析认为,H7N9不会在春节大规模爆发。
舒跃龙:这个病毒没有变,没有变显示它(难以)在人与人之间有效传播,它仍然是一个禽到人的。病例还会持续,但是在整个春节期间大规模爆发这个情况不会发生。(记者 冯会玲)
