浙江省级公立医改难点：建立补偿和运行机制

　　原标题：浙江省级公立医改难点：建立补偿和运行机制

　　记者从27日举行的“浙江省省级公立医院综合改革新闻发布会”上获悉，浙江省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革将于4月1日零时启动，浙江省卫计委主任杨敬表示，如何建立科学规范可持续的省级公立医院的补偿机制和运行机制，将是此次新医改的难点。

　　据了解，2012年，浙江省将公立医院综合改革工作纳入重要工作目标责任制，开展以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革，至2012年12月底，该省所有县(市、区)全部启动综合改革，涵盖79个县(市、区)、299家县级医院，至2013年12月底，10个设区市的市级公立医院及温州医科大学附属各医院全面启动综合改革。

　　浙江省卫计委主任杨敬在发布会中坦言，与之前的县市级公立医改相比，此次省级公立医改的顶层设计基本与其一致，其不同之处主要反映在省级公立医院的地位、功能、辐射面上。

　　杨敬解释，从地位来讲，省级公立医院是全省医疗教学科研的龙头单位，所承担的任务比市县级公立医院更加繁重、更加重要；从功能来讲，省级公立医院的业务收入结构、科室设置、收治病种范围等与市县医院结构有所不同的；从辐射面来讲，省级公立医院病人大多来自全省，牵涉面更加广泛，情况也更加复杂。

　　“如何建立科学规范可持续的省级公立医院的补偿机制和运行机制，将是我们省级医院改革的难点。”杨敬说，这个补偿机制既要体现省级医院的公益性，也要保证省级医院能够可持续发展，这将是下一步改革所要关注的重点问题。

　　据了解，此次医改将破除“以药补医”机制，公立医院将实行药品零差率，因此医院未来的运营问题成为关注焦点。

　　记者从会上获悉，此次医改后，浙江省级公立医院运行和建设发展资金来源将由原先的服务收费、药品加成收入和财政补贴三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　另据悉，经对2012年12月启动改革的38家县级医院调查显示，门急诊及出院均次药品费用下降，同比下降幅度分别为5.49%和19.55%；门急诊及出院均次费用增幅分别为0.75%和-1.41%，医疗费用快速增长势头得到较好控制。