昨天，记者从苏州市社保中心获悉，《苏州市社会基本医疗保险参保人员门诊就医管理办法(试行)》已于近期出台。
根据新办法，参保人员在定点门诊医疗机构、零售药店就医、购药，每日划卡结算超过3次的，基本医保基金就将不予结付。
除了对每日划卡次数有所限制外，《办法》还明确规定，单次配药超过200元的，应当登记参保人身份证件信息，对委托门诊、购药的，应当登记委托人和代办人身份证件信息。
根据《办法》，若发现就医行为异常，社保经办机构可暂停实时划卡结付，并采用网站公告等形式通知相关参保人员在5个工作日内，携带相关材料，到社保经办机构说明情况。
对未造成医疗保险基金损失的，自查实违规行为之日起暂停实时划卡结付3个月；发生违规费用并主动退赔的，自退赔费用到账之日起暂停实时划卡结付6个月；未主动退赔的由社会保险行政部门责令退回违规费用，自违规费用全部追回之日起暂停实时划卡结付1年；涉嫌触犯刑法的，移送公安部门处理。（尹焱）
（责任编辑：石兰）
