参保代表展示《广西医保异地就医凭证》。广西新闻网见习记者 蓝于涵 摄
自治区社会保险事业局与广东省广州市医疗保险服务管理局签署协议。广西新闻网见习记者 蓝于涵 摄
广西区本级与广州市异地就医即时结算7月30日开通,这意味着长居广州或在广州市工作的广西参保人员实现了异地就医即时结算,不再需要个人先垫付资金后回广西办理报销手续。
“异地报销启动对于退休后到异地居住的老人来说是非常方便的。”广西招标投标管理局的退休干部刘君儒在开通仪式上拿到了《广西壮族自治区基本医疗保险异地就医凭证》(以下简称“异地就医凭证”),成为首度享受异地就医即时结算的自治区本级参保人之一。刘君儒介绍,他退休后到广州与儿子居住有两年了,在广州生活期间,身体状态一直不好,动不动就得去医院。因为在广西能享受到的医保待遇在广州看病后无法马上就兑现,只能先垫付费用,然后回到广西审批并办理手续后才可以报销,除了路途往返辛苦,每次办理报销手续都要来回折腾,对于老人来说很是麻烦。两地的异地就医即时结算开通后,在广州看病只需要拿医保卡就能即时报销,和住在广西一样,非常方便。
随着医疗保险实现全覆盖和人口流动性的不断增加,异地就医“垫付费用”和“跑腿报销”问题备受社会各界关注,广西异地就医人员主要包括四类:退休后回原籍居住或随子女在外居住人员、长期驻外工作人员、短期外出突发急症需要异地就医人员、因病情需要或受限于当地医疗条件而转往统筹地区外医院治疗的人员。广西社保局2011年统计显示,广西异地就医人员人数为9万人,其中广西区外就医人数为2.5万人,而在广州市异地就医人数约占70%,达1.7万人。此次广西区本级与广州市异地就医即时结算开通,必将为长期在两地工作、居住的参保人员带来实实在在的改革红利。
据广西社保局相关负责人介绍,即日起,凡在广州市居住或派驻工作一年以上,符合基本医疗保险统筹基金支付待遇政策的自治区本级参保人员,凭自治区社保局发放的《异地就医凭证》和有效居民身份证,可在选定的44家广州市定点医疗机构办理住院、记帐结算业务。
办理广西区本级与广州市异地就医即时结算流程
参保人员向自治区社保局提出到广州市异地就医申请,准备以下材料:
1、填写《异地就医申请表》1份,选择3家可联网结算的定点医疗机构;
2、小1吋免冠彩色近照1张;
3、本人医疗保险卡;
4、单位派驻广州市工作的,需提供单位相关证明;
5、委托他人代办的,需同时提供委托书及代办人员有效身份证件(原件);
自治区社保局受理并审核通过后,给参保人员发放《异地就医凭证》。
取消异地就医流程
参保人员回南宁居住(工作),需恢复本人医疗保险卡在南宁市定点医疗机构普通住院和门诊慢性病结算功能的,向自治区社保局申请取消广州市异地就医备案,退回《异地就医凭证》。
住院和结算流程
1、参保人员持《异地就医凭证》和本人有效居民身份证,到所选择的广州市异地就医定点医疗机构办理住院登记,按广州市基本医疗保险管理规定办理入院手续。
2、到相关科室住院治疗。
3、出院时,持《异地就医凭证》和本人有效居民身份证办理住院医疗费用即时结算,支付该由个人支付的医疗费用。
享受的待遇标准
参保人员在广州市住院医疗费用即时结算时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其自付标准,执行广州市基本医疗保险有关政策;统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额等,执行中区直驻邕单位职工基本医疗保险有关政策。
申请广州市异地就医生效后,参保人员医疗保险卡在南宁市定点医疗机构只能用于普通门诊结算。
另据悉,自治区社保局将进一步扩大与广州市合作,将南宁、柳州、玉林、北海等市纳入到联网即时结算范围。
（责任编辑：秦静）
