本周健康提醒
日前，安徽省公布53种不需要输液的疾病清单，网上热传。各科室专家表示，这53种疾病均由病毒引起，无需使用抗生素。只有由细菌引起、情况严重的才需用抗生素。医生提醒，市民使用抗生素有三不，不要自行购买抗生素;不主动要求使用抗生素;不随意停药，严格按医嘱服药。
健康视点
普通感冒发烧，吃药不见好转，很多人都会去医院打点滴，实际上反而增加风险。日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布“53种不需要输液”的疾病清单，均为一些常见病、多发病。该省卫计委负责人表示，希望通过规范管理对静脉输液进行约束，同时也能规范抗菌药物临床应用。
这些疾病是不是真的不需要输液?为何提倡减少输液?本报记者采访湖南各大医院相关科室专家一一解读。
■记者 张春祥 洪雷
实习生 李惠宇 吴思宁
通讯员 梁辉 李晶 胡翠娥
提醒
滥用抗生素的危害
专家表示，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而且，输液虽然发挥药效更快，其不良反应也会比较大，比如输液过快，可能会引发心脏衰竭等后果。
此外，输液是抗生素给药的一种主要方式，输液的药物中有六成以上是抗生素药物。
湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授指出，频繁使用、不合理使用抗生素，导致最严重的后果就是耐药性，导致某种抗生素对治疗感染疾病不再有效。
相比输液，口服药物相对安全。口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。
解读53种不需要输液疾病
儿科4种
1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、毛细支气管炎：轻度喘息者。
4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
专家解析
“从全国来看，儿科确实是输液多、抗生素使用多的科室。”长沙市中心医院儿科主任王曼知说，一方面是家长观念导致。很多家长一来就让医生给孩子输液，认为能好得快;另一方面，儿科疾病通常变化较快，在医患关系紧张情况下，一些医生为减轻责任风险，常会迎合家长，就让患儿输液。
从临床诊疗来说，上述这4种病基本不需输液，对症治疗即可。不过是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食就不需要输液。
妇科7种
1、慢性盆腔炎
2、慢性子宫颈炎
3、无症状的子宫肌瘤
4、前庭大腺囊肿
5、阴道炎、外阴炎
6、原发性痛经
7、不合并贫血的月经不调
专家解析
“妇科需要使用抗生素的情况很少。”省人民医院妇科主任医师邹放军说，“以盆腔炎来说，急性期会出现细菌感染，有发烧、腹痛，才能使用抗生素，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。”
另外，以常见的阴道炎为例，正常的阴道内有多种菌群，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，反而容易引发阴道炎症。
内科24种
1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2、急性气管、支气管炎，体温38℃以下
3、支气管扩张无急性炎症者
4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5、肺结核(播散型肺结核除外)
6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7、慢性阻塞性肺疾病缓解期
8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9、高血压亚急症
10、慢性浅表性胃炎
11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12、单纯幽门螺旋杆菌感染
13、轻度结肠炎
14、无并发症的消化性溃疡
15、具有明确病因的轻度肝功能损害
16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17、急性膀胱炎
18、无合并症的自发性气胸
19、单纯的房早、室早
20、无急性并发症的内分泌代谢疾病
21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
专家解析
“这些疾病大部分情况下都不需要使用抗生素。”省人民医院急诊科副主任韩小彤主任医师表示，以感冒为例，轻症无呼吸困难症状者口服抗生素和抗病毒药物即可。
上述病种不少都带有“炎”字，韩小彤表示，并非所有的“炎”都由细菌引起，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物(细菌、病毒、寄生虫)、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”
外科18种
1、体表肿块切除术后
2、轻症体表感染(无发热，血象正常)
3、轻度软组织挫伤
4、小型体表清创术后
5、浅静脉炎
6、老年性骨关节炎
7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8、闭合性非手术治疗的四肢骨折
9、慢性劳损性疾病
10、慢性膀胱炎
11、慢性前列腺炎
12、前列腺增生
13、无合并症的肾结石
14、精囊炎
15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
专家解析
“这些疾病确实可以不输液。”省中医附一医院微创外科主任张文兴教授说，以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看，普通感染无明显高热、血象高等，都不需要输液。
不过，是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”张文兴说，同样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，要使用抗生素。
（责任编辑：石兰）
