两岁男童误吞硬币被送医 异物不取或成"炸弹"

胸腹X线片显示男童吞下的硬币

　　两岁童的喉管有多宽？胃幽门有多大？8月27日，宾阳一名两岁男童不慎吞下一枚1元硬币后，家长急忙送到南宁求医。8月28日，医生表示，医院接诊幼儿吞下的异物五花八门，有别针、电池、螺丝钉等，硬币也比较常见。异物落入肠道可能引发肠梗阻，不取出或成致命隐患

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　　两岁童吞食1元硬币

　　小蒙今年两岁，从宾阳县到南宁求医。据蒙妈妈说，孩子是8月25日玩耍时吞下硬币的，她马上带孩子到县医院就诊。胸腹X线片显示，孩子的胸部赫然出现一个圆形物品。医生称，这是胃里的硬币成像。为进一步求证，蒙妈妈带孩子到南宁一家大医院就诊，结果与县医院拍的片一样，硬币的位置没变。随后，蒙妈妈带孩子到广西中医药大学附属瑞康医院就诊。

　　瑞康医院消化科的医生朱朝阳说，两岁幼童的喉咙很小，很纳闷为何能吞下一元硬币。人吞食物品后，会从肠道排出，但两岁幼童的肠胃器官比成人小得多，硬币可能无法排出，需借助胃镜取出。不巧的是，医生为小蒙进行胃镜操作时，发现硬币已经通过幽门进入肠道了。

　　“虽然误吞的异物是圆形，从肠道排出的几率很大，但也有可能因为硬币直径过大而引发肠梗阻。”朱医生说，等孩子麻醉苏醒后，还会再拍一个胸腹X线片，以确认硬币到了哪里，并密切观察孩子有无肠梗阻症状，然后再视情制定治疗方案，“这已是近段时间我们接到的第三个吞食硬币的儿童了”。

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　　异物不取或成“炸弹”

　　幼童不但会吞食硬币，还有别针、螺丝等物品，五花八门。今年4月，自治区人民医院就遇到一个7个月大宝宝误吞别针的案例。这枚别针卡在宝宝的食道上，呈打开状态，且开口向上张开，取出有刺穿食道、刺破主动脉弓而引发大出血、气管食管瘘等风险。最终在宝宝全身麻醉的情况下，由医生借助食道镜取出了别针。

　　自治区人民医院有关专家介绍，近年来，由医院消化内镜中心取出的异物种类，有鱼刺、鸡骨、硬币、小电池、螺丝钉等。这些误吞的物品极有可能在体内引发不良后果，如吞食的电池可能在体内泄漏有毒物质，或堵在肠道内造成肠梗阻。如果是尖锐的物品，则可能刺穿消化道壁。

　　异物如果误入气管，会引发严重后果。自治区人民医院曾接诊一名30岁因咳嗽屡屡求医未果的“支气管炎”患者。经检查发现，病灶是患者5岁时误吞的一只塑料小笛子，进入支气管已25年。取出时，小笛子大小约为0.5厘米×1厘米。此外，瑞康医院消化内科的朱医生曾见到一例因误吞异物死亡的案例：一名孩子误吞一颗龙眼核进入支气管道，不幸窒息死亡。医生表示，吞食异物可能没有马上出现症状，但异物进入体里后，就成了“炸弹”。

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　　误吞建议到医院求诊

　　幼儿为何喜欢吞食异物呢？儿科专家表示，幼儿喜欢吞食异物主要有两种情况：一种为被动吞咽，即幼儿对外界充满好奇，他们用嘴巴来感受物体，如软硬、味道与大小等，在求知的过程中，嘴里的东西很容易被无意识地吞下去了；另一种为主动吞咽，即异食癖，它是一种味觉异常和饮食管理不当等引起的复杂的综合征，有些与体内缺乏锌、铁等微量元素有关，也有的由心理因素引起，如抑郁、焦虑的心理状态。家长需查找原因，对症下药。需要提醒的是，家长应看管好自己的小孩，尽量不要让小孩单独玩弄体积较小的物件，如玻珠等。

　　专家提醒，如果孩子吞下的物品较小，外表光滑，可以喝一些蓖麻油、香油，或者吃一些粗纤维的食品，让异物随肠胃蠕动自行排出。如果吞食异物较大，或是尖锐物品、有毒物品、腐蚀物品，需马上到医院求诊。胃排空的时间一般是4个小时，最好在这一时间内到医院取出。如果超过这一时间，异物则可能进入胃镜、肠镜到不了的地方，一旦出现紧急症状，往往需要做开刀手术了。