明年起全市公立医院实行药品零差价,市民受惠更多。 广州日报记者卢政摄
药品零差价,市民“看病贵”的问题将得到有效缓解。广州日报记者卢政摄
东莞公立医院改革自去年10月起迈出了实质性的步伐,5家公立医院开始试点实施药品零差价销售。试点一年,根据东莞市卫计部门的统计,共为市民看病节省了4328万元。
而从明年起,5家公立医院的试点将扩大至全市,东莞所有公立医院在2015年1月1日起全面取消药品加成,初步预计,每年可为患者减负1.28亿元。
5家公立医院试点药品零差价
在公立医院几乎自负盈亏的状况下,“以药养医”是医院生存之道,而国家政策也允许公立医院在药品定价时,在进货价的基础上增加15%。
去年9月,东莞市政府常务会议决定选择5家公立医院试点实施取消药品加成政策,试点执行时间从2013年10月1日起实施,至2014年12月31日结束。根据《东莞市试点公立医院实施取消药品加成政策补偿方案(试行)》,5家试点取消药品加成,按采购成本价格向患者提供药品。
而对于医院因取消药品加成实现零差率销售而减少的合理收入,按照“总量控制、结构调整”的原则,主要通过提高医疗服务标准、政策性亏损补助、建立药品费用控制“以奖代补”制度、提高社保病人报销比例4种方式给予补偿。
试点工作实行一年,东莞市卫计部门的数据显示,截至今年9月底,5家医院药品费用让利共4328万元,而且药品使用量比去年下降5.3%。
东莞市第三人民医院是试点医院之一,该院党委副书记杨伟琪说,实行药品零差价工作,有效地缓解了病人看病贵的问题,也让医院将更多的精力投放在质量建设和服务建设上去。
明年起全市公立医院药品零差价
从明年起,东莞所有公立医院将全面取消药品加成政策,所有药品将实行零差价销售——10月30日,东莞召开的市政府常务会议通过了上述决定。届时,公立医院的用药量将有望进一步降低。
按照新政策估算,以全市40家公立医院2013年医疗服务情况测算:财政补助支出1.1567亿元,而各公立医院通过考核得到全额奖励后,共可增加收入1.3083亿元,医院在用药量降低5%后,患者负担减少12827.78万元。
东莞市卫计局一负责人表示,在取消药品加成的同时,会将一些检查项目的费用降下来,最终让医务人员靠技术吃饭,而不是靠开检查单、大处方,从而也能降低患者的医疗费用。
取消药品加成后,公立医院的资金缺口如何弥补?上述会议提出,将公立医院补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为医疗服务收入和政府补助两个渠道。
在政府补助方面,财政对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损,给予全额补助;财政、社保同步建立药品费用控制“以奖代补”制度。
据悉,市、镇财政以医院2013年度药品加成总收入的20%为基数,设立专项奖励资金,用于激励医院降低群众医药费用。同时,建立取消药品加成社保基金奖励机制。医院药品费用下降部分所节约的社保基金,在支付因医疗服务价格调整所增加的支出后,仍有结余时,年终通过考核予以相应奖励拨付。
公立医院改革
缘何从取消药品加成入手?
在公立医院试点取消药品加成,是东莞公立医院改革的切入点。东莞为何会选择从这个点切入?
东莞医改从2010年起步,当年8月底,东莞明确东莞市第三人民医院等5家医院为公立医院改革试点医院。然而,到底怎么走还没最后定。
从2010年10月开始,东莞先后组织考察团,赴陕西省、安徽省等地进行医药卫生体制改革调研。在大量的比较之后,最终将公立医院试点取消药品加成作为东莞公立医院改革的切入点。
一名参与东莞医改方案的起草者曾表示,“新医改进程中,实现医药分开有多种探索路径,但无论哪一种,最关键是要破除‘以药养医’。”
数读
●药费:截至今年9月底,5家试点医院取消药品加成后药费让利共4328万元。
●门诊:截至今年8月,5家试点医院平均每诊疗人次费用比同期下降5.99元;平均每诊疗人次药品让利10.22元。
●住院:截至今年8月,5家试点医院每床日药品让利20.82元。
●明年起全市所有公立医院实施药品零差价,预计患者看病能省12827.78万元
