这段时间，杭城各校在陆续统计今年学生的体质健康测试情况，视力，是其中一项。
年级越高孩子们近视比例越高，这早已不是什么新闻。但记者调查发现，不少学校，一年级进校没多久的孩子，视力不良比例竟也超过三成，这其中大部分存在近视情况。
一个班过半孩子视力不良
看完今年的学生视力统计数据，杭州市外语实验小学校长张敏喜忧参半。学校今年的视力不良(低于5.0)学生比例比去年下降了近十个百分点，说明保护视力特别是预防近视措施颇有成效，但孩子们的视力情况依然不容乐观，比例最高的六年级某班，35人中有29人单眼视力在5.0以下。
最让张校长揪心的是一年级学生，这些才刚刚开始小学生活的孩子，视力情况让他着实吓了一跳。一年级的孩子里，单眼视力在5.0以下的占了四成多，情况最好的一个班，也有超过三成的孩子视力不佳。情况最严重的一年级某班，41人中，单眼视力在5.0以下的有21人，超过一半；其中单眼视力最低的是4.0，大部分在4.8、4.9左右。
拿到数据后，张校长马上去一年级班里做了调查，发现经常看电视、玩电子产品的孩子比例很高，每班都有二十来个。在近视情况最严重的那个班级中，就有28人经常看电视、玩手机等电子产品。
学校马上让班主任告知家长视力检查情况，并在家长课堂里特别强调了视力的重要性。张敏说，学校对孩子的多项评选，会把身心健康放在第一位，身体素质中包括视力是个很重要的指标。
保护孩子的眼睛，学校也一直在努力。张敏说，除了保障孩子在学校的户外活动时间，还将校园布置作了调整，把教学楼前的大花坛搬空了，给孩子们腾出了一块新的活动空间；这几天，准备将班级原来的荧光灯管换成有保护眼睛无频闪等特点的LED灯。
记者在多个学校了解到，虽然今年不少学校的视力不良比例比去年有所降低，但一年级视力情况很不容乐观：只有少部分学校视力不良比例超过一成，多数学校超三成。一位校医统计了近几年一年级学生的视力不良数据，发现都在30%左右。
80后父母本身近视患病率比较高
亲近大自然为什么这么重要？浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙作了深层次原因的分析。
2015年9月，我国研究者在广州地区进行的一项研究在权威杂志美国医学会杂志上发表，对象是6-7岁的孩子，一组小朋友从周一到周五增加一节40分钟的户外活动课，另外一组没有增加；过3年后随访发现，增加户外活动的一组近视患病率是30.4%，对照组则为39.5%。这项高水平的研究再次证明，户外活动作为公共卫生干预措施，能有效降低近视的发生。
“户外活动为什么对近视的预防和控制有好处呢？澳大利亚的学者也做过研究，表明真正起作用的主要是阳光，所以我建议大家在白天，无论是有太阳还是没有太阳的多云或阴天，其自然光照还是远远强于室内，都多带孩子到户外活动，不一定要做运动，只要走动，接触阳光就可以了。”倪主任说。
一年级小朋友为什么视力不良率这么高？除了上面分析的电子产品使用时间过长、户外活动不足等环境因素外，倪海龙也提到了遗传因素。
从遗传来说，主要分为种族和父母两个方面。在世界范围内，东亚是近视高发区域，如我国总人口近视发生率约在50%左右，我国台湾、香港地区则高达近80%左右。而美国、澳大利亚、欧洲等国家的近视发生率相对低，约为20%-30%左右。
父母因素近年来也日益影响。父母都近视时，其子女患近视的概率要较父母均非近视者高达5-6倍。现在上小学的孩子，父母大多是80后，这些80后的父母中近视患者已不少，其近视患病率远远多于出生于上世纪50年代的80后们的父母们。
用电子产品哄小孩，很多家长这么干
记者采访了多位一年级的家长，发现孩子在学前阶段密切接触电子产品的情况非常普遍。
小岑(化名)妈妈告诉记者，孩子在幼儿园时用电子产品很频繁。
“基本上每天会看，时间上我也没有明确的限制。后来看他揉眼睛喊不舒服了，才引起注意。”小岑妈妈是全职妈妈，又要管孩子又要做家务，特别是晚上做饭的时候很忙，把手机给孩子玩，孩子就安静了，“现在想想很后悔，有时候他玩手机时头压得很低，而且很多时候房间里没开灯，还玩得起劲。大班查出来眼睛就不好了。”小岑妈妈叹了口气。后来，医生给配了眼镜，要定期检查，“眼睛是好不起来了，只能尽量保持度数不要深下去。”现在，小岑被禁止玩电子产品，看电视时间也被严格规定——每天最多看20分钟动画片。
“电子产品真的蛮可怕的。”一个妈妈告诉记者，儿子原来视力正常，国庆时出去玩，“大堵车，在车上七八个小时，看他无聊，就给他iPad。”后来，发现孩子眼睛不舒服，去检查，有假性近视倾向，但还能纠正。
还有一些家长，在学前会用电子产品给孩子识字、学英语。家长张女士说，手机和家里的iPad里都没有装游戏，但被朋友“安利”了不少幼教软件，有识字的，有学英语的，有学数学的。“形式很活泼，孩子也学得很开心，我觉得这是在学习，又不是瞎玩，也没有在意时间，经常一玩就是一个多小时。”但伴随着女儿识字量渐增，数独也越做越灵光，张女士发现，女儿眼睛不对劲了，看东西要凑很近，而且还经常说不舒服。带去医院检查，才发现女儿已经有近两百度近视了。
看书、写字姿势不对，也容易得假性近视
“我儿子视力幼儿园里还是正常的。”聪聪妈妈看到儿子的视力结果吓了一跳，马上带他去眼科门诊复查，医生说是假性近视，“我还纳闷，我们电子产品不大给他看的，怎么也会近视。现在想想，应该是看书、写字姿势问题比较大引起的。”聪聪妈妈在服装市场工作，每天孩子三点多放学接回来，没有人带，只能到市场里做作业、看书，平时除了在学校，就基本上很少有户外活动了。“做作业也在店里，没有专门的桌椅，只能在凳子上。”
“我们孩子很喜欢看书，但经常趴着或者窝在沙发上看书。”一位妈妈说，这个习惯在幼儿园时就养成了，现在就很难纠正，“写字时也会习惯性偏头，隔几分钟就要提醒。”
杭州市外语实验小学一(1)班的姚煜晗左右眼视力都是5.2，记者也和他的妈妈聊了聊。
姚妈妈说，孩子从小就不太看电视，手机、iPad也是几乎不玩的。“小时候爷爷奶奶经常带他出去逛逛，户外活动的时间很多。周末，我们也是带他出去走走比较多，亲近大自然。”姚妈妈说，孩子喜欢拍照片，每次出门就会让孩子拿一个小照相机，让他来拍照。每天下午放学，爷爷接回家，也会先在小区里练练跳绳、骑骑自行车，再回家吃饭，做作业。
孩子2至3周岁时，建议做个散瞳筛查
其实，近视也是可以提早预防的。针对近年来近视发生的低龄化以及发生率上升情况，倪主任建议家长树立一个早期筛查的理念，即在宝宝2至3周岁时，就带到专业眼科做一次屈光筛查。
“这种筛查必须散瞳，有的家长有顾虑，担心散瞳会对孩子视力有损伤，其实散瞳只会带来暂时的不适感，不会损伤眼睛。”倪主任说，散瞳后，才能看到孩子真实的屈光和视力情况。
散瞳后，对孩子做一个屈光检查，会发现健康的孩子会存在200至300度左右的远视，如果发现孩子的视力检查没有任何远视的度数，就要高度重视这些孩子了，这意味着孩子已经存在近视发展的趋势了。
“2至3周岁300度左右远视是生理性的，随着年龄增长会慢慢消失，提早消失就是近视的易感人群，家长要积极干预了。”倪主任说，这种干预就是从幼儿期开始，带孩子多去做户外活动。
除了户外活动，请遵循两个用眼原则：不要太长时间用眼，不要太近距离用眼。
“小学一年级就近视，是很令人担心的，因为如果以每年近视50-75度增长来计算，等到了读初、高中的时候，就非常可能发展为高度近视。而高度近视者相对较正常人易导致如视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼等损害眼睛视觉健康的病变。许多研究表明，目前我国大学生中高度近视患病率约20%，高度近视将成为未来低视力与盲最主要的病因。因此重视青少年儿童近视预防和延缓近视进展的防控措施是非常必要的。”倪海龙主任说。
如果孩子已近视了，家长也依然要多带孩子做户外活动，同时每半年带孩子做屈光和视力检查，并选择适合的光学眼镜矫正。如果近视度数进展过快，在专业医疗场所接受专业医生的全面检查评估，条件适合者可采取戴角膜塑形镜来控制近视进展。
（责任编辑：宋雅静）
