别把孩子瘦一点不当回事
□通讯员 王雪飞 本报记者 黄淼君
前几天杭州宝宝萧伊(化名)满周岁了，看着眼前白白胖胖的儿子，萧伊妈妈感触很多。10个月前，因为一时疏忽，儿子瘦得像非洲难民，吃多少拉多少，送到浙大医学院附属儿童医院就诊的时候，才知道儿子得的是肠功能衰竭。
“呼吸衰竭、心脏衰竭大家觉得很可怕，其实肠功能衰竭也是一种很严重的疾病，多发生在一些有肠切除，肠造瘘手术后或先天性肠发育不良的孩子，如果出现吃多少拉多少的情况，体重不增长，家长一定要重视。”昨天，浙医儿院临床营养科副主任马鸣说。
除药物、手术治疗
还有营养治疗
萧伊出生时发现小肠闭锁，做了部分小肠切除手术。回家后，萧伊胃口不错，只是大便多，看上去挺瘦的的。因为有手术经历，萧伊的父母潜意识里就觉得儿子身体瘦弱点很正常，吃了就拉，大便多也一直没有当回事。
直到2个月例行健康保健检查时，医生说2个月的宝宝只有4公斤，低于标准太多了，他们才引起重视，带儿子找到了马鸣医生。马鸣诊断宝宝得了肠衰竭时，这对年轻的父母也没有意识到问题的严重性。
入院后，医生将萧伊拉的粪便重量和喝的奶的重量做对比后，萧伊的父母才惊觉儿子的健康出大问题了。
“根本补充不进去，拉的比吃的还多，存在重度营养不良，同时因为拉掉的水分和电解质太多，还存在严重的低钾血症和代谢性酸中毒、脱水，这些都会随时危及宝宝生命。”马鸣建议孩子进行营养治疗。
“药物治疗、手术治疗，这两种治疗手段大家都很容易接受，实际上，国外在一百多年前，就开始关注营养治疗了，营养不良的宝宝，在疾病康复上以及日常的免疫能力、大脑的发育等多个方面都会存在短板。”马鸣医生说。
针对萧伊这样的情况，临床营养科医生采用多种方式进行治疗，历时了一个半月的时间，终于将拉的比吃的多的情况扭转回来，体重也逐渐增长，萧伊渐渐可以吃日常的食物。
算BMI指数、画生长曲线
看宝宝是否营养不良
“有基础疾病和慢性疾病的宝宝父母一定要纠正这样的误区：我孩子先天不足，所以比健康的宝宝瘦弱很正常。”马鸣医生说。
马医生接诊过一个4岁女宝宝，上幼儿园时突然晕倒，紧急送到医院一检查，发现是因为缺少维生素B12导致恶性贫血，而出现这种维生素缺乏的原因是小时候动手术，将小肠末端拿掉了，肠子的这个部位是专门吸收B12的。家长因为不知道这个因果关系，在幼儿园老师说女儿反应比较慢、神情比较呆板等情况后，都没有引起重视。
马虎的家长非常多，和成人相比，小宝宝的营养不良常常被误读，一些身体健康的宝宝出现胃口不好的情况时，家长会很焦虑，其实这样的宝宝大多数过几天就会好转。而有基础疾病的宝宝，出现胃口不好时，反而会被家长忽略。
“存在有营养高风险疾病：比如先天性心脏病、早产儿、严重创伤、烧伤、大手术、肾脏疾病、肝脏疾病、肿瘤、慢性腹泻、多种食物过敏、吞咽困难的宝宝，都必须特别关注宝宝的营养状况，因为这些宝宝营养状况的好坏直接影响疾病结果。”马鸣医生说。
如何评估宝宝的营养状况呢？5岁之前的宝宝请关注体重，5岁以后，因为身高上的差异，就要计算孩子的BMI指数(BMI=体重/身高的平方)。因为每个年龄段的宝宝体重和BMI指数是变动的，大家可以到网络上查一下2006版世界卫生组织推荐儿童生长曲线标准，如果离标准太多，建议及时到临床营养科门诊就诊。
（责任编辑：宋雅静）
