医疗转运长三角地区协同发展

　　最近瑞金医院副院长陈尔真与长三角医院院长们交流时常被问起，上海是否已制定出一整套医疗转运的机制？

　　在上海近日出台的2015年—2017年加强公共卫生体系建设三年行动计划中，瑞金医院承担了“上海航空医疗救援中心基地医院建设与应用”这一示范性项目。

　　其中，最令这些长三角医院院长们期盼的是，项目将探索“空中—海洋—地面”统一指挥调度和应急救援的工作机制、流程、规范和要求。“我们希望上海能率先尝试，探索出一套在长三角地区都能适用的转运机制，给我们提供样板，也方便我们的病人转运。”一位院长这样表示。

　　12月1日，长三角健康服务业专业委员会召开工作会议。其中提到，将加快建立长三角区域的健康服务产业咨询和资源共享体系；优化发展环境，建立健全推动健康服务业发展的政策法规体系。

　　当前医疗转运尚缺机制

　　邹强（化名）来自盐城。8月16日，10岁的儿子小杰在家被热水烫成重伤，面积达到70%，合并肺部感染和胸腔积液。在当地治疗6天之后未见好转，当地医院建议转运至上海瑞金医院治疗。

　　但转运是个问题。经人介绍，邹强找到当地120将儿子送往上海。由于小杰肺部受伤严重，呼吸机无法工作，一路上车上医护人员靠人工捏皮球维持小杰的呼吸，令邹强胆战心惊。好在如期抵达瑞金医院。经过近两个月的救治，小杰度过危险期，情况好转，已出院回到当地。类似小杰这样从外地医院转运来院的非医保患者，在灼伤整形科病房占一半以上。

　　“病人向上海转运的需求还是很旺盛的。”浙江省舟山医院医务处处长徐方明坦陈，经医务处向外院转运的患者最多选择的是上海，每年30例左右。这还不包括自行前往的人数。瑞金医院灼伤整形科主任郇京宁介绍，目前的医疗转运主要有三种情况：一是由当地医院向瑞金医院医务处提出申请转院，通过当地救护车转运；二是患者从当地医院出院，自行联系车辆转运；三是当地要求瑞金医院会诊，由医生带回。前两类居多。

　　第一种相对规范，但现实情况下会有当地医院“不愿放人”的情况；第二种是目前最多的情况，患者们冲着医院的名声自行前往，但风险亦不少；第三种不多见是因为当前并无统一的转运机制，对于转运途中的医疗风险由谁承担并无相应的规定，接收患者的医院一般选择不参与转运。

　　陈尔真认为，当前的医疗转运制度尚缺连贯性，各环节之间信息沟通还不够。同时，交通工具还未被充分利用。例如直升机急救，可以弥补地面速度的缺陷以及地面救护车难以到达的区域，如海岛、高速公路等。但目前民间转运方面还属空白。

　　“空中—海洋—地面”无缝衔接

　　上海已经看到了这一点。新一轮的公共卫生行动计划就将探讨：如何建立符合上海特色的空中转运机制。项目中提到，将建设空中卫生应急救援基地；探索“空中—海洋—地面”统一指挥调度和应急救援的工作机制、流程、规范和要求；建设一支空中卫生应急救援队伍。

　　陈尔真透露，瑞金医院作为责任实施单位，在启动三年行动计划的前期，已做了不少工作：如直升机停机坪的准备、开辟急救“绿色通道”和病房配套。

　　舟山医院医务处处长徐方明算了算时间，陆路转运需要3小时，但可能会出现市内堵车情况；如用直升机，从医院运送到机场是40分钟，直升机飞抵瑞金医院1小时不到，大约可节省一半时间。不过如果开始考虑商用，转运机制及费用问题还是老百姓最关心的问题。他也期待上海能率先制定出合适的参考样本。

　　陈尔真介绍，未来的空中转运范围将制定在半径500公里。500公里的距离，直升机飞行只需1小时左右。他也看到不少苏浙地区的医院开始修建停机坪，未来互相合作的空间很大。

　　接下来瑞金医院将探索几方面：一是建立空中救援的专业团队，并配备专业设备，满足长三角病人到瑞金或上海其它医院治疗的需要。二是要制定转运标准。例如怎样的病情适合运用空中转运等。三是建立“空中-海洋-地面”一整套转运机制。要保证各流程间沟通无障碍，地面、空中都能做到无缝衔接。

　　此次长三角协调会健康服务专委会的计划也提到，将筹划建立“长三角健康服务产业发展基金”；优化发展环境，建立健全推动健康服务业发展的政策法规体系。