成都市深化医改试点方案出台 公立医院取消药品加成

　　2月13日，成都市政府官方网站公布了《成都市深化医药卫生体制综合改革试点方案》，方案明确将在全省率先建立慢性病综合监测体系，启动城市公立医院取消药品加成改革。

　　全省首个慢性病综合监测体系

　　70%市级疾控机构达二甲标准

　　《方案》提出，要健全专业公共卫生体系，到2017年底，实现70%以上的区（市）县疾控机构达到二级甲等以上标准；到2020年，全市疾控体系综合实力达到国内一流水平，鼓励常住人口超过80万的县级妇幼保健医院争创三级乙等妇幼保健院。

　　当前，随着经济的发展和城市化进程的加快，以糖尿病、心血管疾病等为主的慢性疾病正逐渐成为威胁市民生活的主要公共卫生问题。《方案》中指出，成都将在在全省率先建立慢性病综合监测体系，实现死因、重点慢性病、成人慢性病及危险因素等监测一体化。同时，成都市还将进一步健全重大疾病防控机制，到2017年，乙肝、结核病发病率保持下降，存活的艾滋病感染者和病人数控制在4.5万人以内。到2020年，保持乙肝、结核病发病率下降趋势，存活的艾滋病感染者和病人数控制在7万人以内。

　　建立分级诊疗制度

　　医务人员自由执业

　　落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，接下来，成都市将整合市域范围内医疗资源，构建以城市三级医院为龙头，以县级公立医院为枢纽，覆盖乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的医联体。在医联体内探索医院管理、诊疗服务、医疗技术、人才交流、医保支付、药品器械、信息资源、教育培训等一体化管理。实行上级医院优秀医务人员下沉服务定期轮流制、挂牌公开制，医务人员在医联体内流动无需办理多点执业手续，实现执业自由。值得一提的是，按照分级诊疗制度要求，对符合规定的转诊住院患者应当连续计算起付线。医保支付也将向基层倾斜政策，对未按转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。

　　公立医院取消药品加成

　　部分地方推行两票制

　　按照《方案》，今年成都市所有公立医院要取消药品加成（中药饮片除外），降低药品耗材费用。取消药品加成，意味着废除以往以药补医的做法，医院销售药品只收取购进价，不再加价，市民们买药将更会更便宜。

　　同时，《意见》提出将对公立医院进行政策性补偿，其中70%通过调整医疗服务价格、20%通过财政投入来调整医院合理收入，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院自身加强管理、降低运行成本自行解决。

　　药品作为一种特殊商品，直接关系人民群众身体健康和生命安全。此次医改《意见》中的一个新亮点即是将推动实行药品流通领域“两票制”。即药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商到医院再开一次发票，减少药品流通流域的中间环节，打击“过票洗钱”，杜绝药品价格虚高现象。此外，《方案》还提出将进一步完善院长选拔任用制度，实行院长聘任制、任期制、目标责任制和问责制，推进院长职业化、专业化。

　　鼓励社会办医

　　免征行政事业性收费

　　对于社会办医，《方案》在政策上也将给予支持。《方案》中明确，对社会办医疗机构取消具体数量、类别和地点限制，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励举办二级以上口腔、眼科、儿科、妇产科、中医、康复、老年病、护理院、临终关怀等专科医院和第三方医学检查检验机构。其中，对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。对非营利性医疗机构免征行政事业性收费，对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费。

　　华西都市报-封面新闻记者赖芳杰 实习生张豪

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