中国养老保险覆盖人群全球最多 服务体系基本成型

　　制图：张芳曼

细密保障中 养老更从容(纵横对比看民生·养老①)

　　政府投入持续增强，服务体系基本成型，保险覆盖人群全球最多

　　养老，是世界性难题。

　　十八大以来，中国的老龄事业步履坚实。一桩桩、一件件惠及全国老人的大实事、大好事，绘就了一幅最美夕阳红的温馨画卷。

　　养老保险、法规政策、福利补贴，保障面都在扩大

　　北京大学人口所教授穆光宗表示，我国的养老保险覆盖范围不断扩大，养老保险制度从城镇扩大到乡村，建立起统一的城乡居民养老保险制度，成为世界上覆盖人群最多的养老保障计划。

　　“德国等许多国家的养老保险制度，采取现收现付制。我国有数以万亿元计的战略储备基金与滚存结余基金，还有巨大政策调控空间。只要加快改革步伐，构建起多层次养老保险体系，一定能实现可持续发展。”中国社会保障学会会长郑功成认为，与不少国家相比，我国养老保险更加值得信赖。

　　为增强老年人民生保障能力，推进老龄工作相关制度的完善和衔接，中国加强顶层设计，形成了较为完善的老龄政策体系，为老年人编织起了结结实实的民生保障网。

　　鼓励通过基本公共卫生服务项目，为老年人免费建立电子健康档案，每年为65周岁及以上老年人免费提供包括体检在内的健康管理服务；加快推进基本医疗保险异地就医结算工作，2017年底前基本实现符合转诊规定的老年人异地就医住院费用直接结算。近日，国务院办公厅印发《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》，为老年人提供了上述福利。

　　法规政策体系初步建立。2012年新修订《中华人民共和国老年人权益保障法》，2013年国务院印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，2016年推动出台了《全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》。

　　老年人福利补贴制度基本建立。截至2016年底，已有27个省份建立了80周岁以上高龄老年人津贴制度(截至2011年底有15个省份建立)，20个省份建立了生活困难老年人养老服务补贴制度(截至2011年底有16个省份建立)，17个省份建立了失能老年人护理补贴制度，所有省份均出台了老年人社会优待政策。据不完全统计，三项补贴政策共计惠及约3164万老年人。

　　中央预算内资金持续支持地方养老服务设施建设

　　要实现老有所养，养老服务必须跟得上。近年来，我国在推进养老服务方面，也取得了瞩目的成就。

　　养老服务体系基本成型。在居家社区养老服务方面，截至2016年底，全国社区养老机构和设施3.49万个，社区互助型养老服务设施7.64万个。在机构养老服务方面，截至2016年底，注册登记的养老机构达到2.8万个。在医养结合方面，近几年在全国90个地区开展医养结合试点，目前医养结合机构共有5570家(2012年以前尚未开展医养结合相关工作)，其中纳入医保定点的医养结合机构有2117家，医养结合机构床位总数为115.21万张。

　　养老服务政府资金投入持续增强。“十二五”以来持续推进中央预算内资金支持地方养老服务设施建设。2013年至2015年，中央财政连续三年累计投入30亿元，支持建设10万个农村幸福院。2016年开始，中央财政继续每年投入10亿元、累计投入50亿元，在“十三五”期间开展居家和社区养老服务改革试点。此外，民政部每年留存的部本级福利彩票公益金50%用于支持养老服务体系建设，2017年分配资金额约为13亿元。

　　今年3月，民政部、公安部等部门联合印发通知，启动实施全国养老院服务质量建设专项行动，推进养老服务供给侧结构性改革。今年5月，辽宁省本溪市启动了为期4年的养老院服务质量建设专项行动，力争到今年年底前启用养老院信息化管理平台，实现50%以上的养老院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　近年，相关部委相继出台了养老设施建设、用地、政府购买服务、社会资本进入、医养结合、标准化建设、人才培养、养老服务补贴、金融支持、税费优惠等各个方面的配套扶持政策。经过几年的贯彻实施，政策的叠加效应正在显现。

　　4月初，中央财政支持兰州市城关区高龄、独居、残疾老年人社会工作服务示范项目正式启动，由甘肃惠群社会工作服务中心、皋兰路街道等两家社区共同付诸完成。兰州市300名独居、高龄、残疾老人可以享受到中央财政补贴的专业社工服务。“我每星期都有几个半天，在皋兰路街道为老服务中心度过。我们活动不交费，既是受益者，也是志愿者。”70岁的退休教师张新兰说。

　　激发社会活力，到2020年让市场占有半数养老床位

　　推进养老服务，除了靠政府发力，也要靠社会力量的支持。

　　“我86岁了，每天都有人按时照顾我的饮食起居，我什么都不用担心。”在拉萨市首家“公办民营”养老院——西藏夕阳养老康复中心内，尼玛老人说。

　　为进一步推动养老服务业的健康发展，西藏拉萨市民政局积极探索实施社会福利机构“公办民营”管理模式。2015年3月，拉萨市社会福利院与西藏卓玛医院达成合作意向，在原拉萨市社会福利院的基础上，筹建了西藏夕阳养老康复中心。2015年9月，中心正式投入使用。

　　发展改革委公布的首批1043个PPP项目中，涉及养老、健康养生类的项目共有46个，总投资近300亿元。黑龙江、江苏、浙江等省政府出台了加快民办养老产业发展的政策措施，河南省政府制定了《养老健康产业发展示范园区(基地)规划建设推进计划》，每年重点支持发展10个左右的园区建设，力争到“十三五”末全省建成50个到60个。

　　此外，已经出台的《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业和养老体系建设规划的通知》也明确：以促进社会力量参与养老服务为发展重点，到2020年，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数比例不超过50%的发展目标，将市场空间更多地留给社会力量。

　　按照“激发社会活力，充分发挥社会力量的主体作用，健全养老服务体系”的指导思想，民政部还协同相关部门，研究出台了系列政策措施，初步建立了扶持引导社会力量参与养老服务业发展的政策体系。截至2016年底，公建民营养老机构1000多家(2012年以前尚未开展公建民营相关工作)，北京、吉林、上海、浙江、江苏等地民办养老机构占比已经超过50%。