确保廉价药不断货(不吐不快)
大 亦
让患者吃上廉价药，关系到人们的切身利益。应当用好政府和市场“两只手”，拿出更多管用的实招，让短缺廉价药始终不离开百姓
“硝酸甘油进不着货了，只有绑定一些贵的药一起买，药厂才给配一点儿。”最近，山东某社区卫生服务中心的医生向笔者反映，用于治疗冠心病的廉价药硝酸甘油出现短缺，患者抱怨买不到药，医生也很无奈。
近年来，廉价药短缺现象时有发生。廉价药通常是指那些安全、有效、低价的药品，单价一般几角钱到几十元不等，便宜又好用，大多属于国家基本药物范畴。
廉价药短缺不是个新问题，背后有诸多因素。有些短缺受到自然因素的影响，其动植物原料有特定的生长周期。比如，鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟的精子中提取的，这些鱼的精子成熟期只在四五月份，原料提取有很强的季节性。又如参麦注射液的主要成分是人参，人参的生长需要数年时间，这期间产量会出现波动。有些短缺是因为集中招标压价太低，药企不愿投标或中标后选择停产。部分医疗机构在实际招标采购中往往看重以低价来压低中标价，结果出现“超低价”，导致一些药企生产廉价药利润极薄，成本稍一上涨就要亏本，甚至形成“中标死”。还有些短缺是因为基层医疗机构偏远分散，配送难度大。廉价药在基层需求量大，而物流成本又相对较高，一些药品流通企业会拖延甚至拒绝配送。例如，高血压常用药尼群地平片，在乡村地区就经常断货。
俗话说，无利不起早。药企一旦亏本生产或销售，往往会选择减产乃至停产，影响患者吃上廉价药。那么，如何才能让廉价药不断货呢？
首先，政府部门应加强短缺药品监测，利用大数据动态掌握信息。2017年，原国家卫计委等9部门联合印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，提出建立短缺药品信息收集和汇总分析机制，完善短缺药品监测预警和清单管理制度。去年以来，相关部门就短缺药品采购供应情况、生产库存、国有医药生产流通企业情况等信息开展调查核实，针对每种药品分类施策，解决了130多个短缺药品中大部分品种的短缺问题。今后，有关部门应继续完善短缺药品监测哨点布局，健全国家、省、地市、县四级短缺药品监测预警体系，提高对基层短缺药品的反馈应对能力。
其次，尊重市场规律，建立科学合理的价格形成机制。廉价并非永不涨价，政府部门应客观评估部分廉价药实际成本的上涨。近日，宁夏、安徽等地对常用低价药品实行挂网采购，取代以往的集中招标，凡符合低价药品日均费用标准的，即西药不超过3元、中成药不超过5元，药企可向政府申报，然后由医疗机构与药企自主议价采购。这使供需双方有了更多选择，避免“超低价”“亏本价”中标，提高了药企的生产积极性。同时，对于价格波动大的廉价药，政府部门应做好价格跟踪，防止垄断抬价，打击过度包装、改名换姓等变相涨价行为。
第三，对一些特殊的廉价“救命药”，应给予更多政策倾斜。这些药往往价格低、用量少，因此供应不平衡、不充足的问题比较突出。应综合采取国家储备、定点生产、配送补贴、税收减免、专项资金等举措，推进短缺药的小品种生产基地建设，做到供应有保障、供求能对接，增强廉价救命药的应急协调能力。
药品供应保障制度建设是一项重大民生工程。让患者吃上廉价药，关系到人们的切身利益。期待有关部门用好政府和市场“两只手”，拿出更多管用的实招，让短缺廉价药始终不离开百姓。
（责任编辑：宋雅静）
