家门口的社区医院能开哪些药？报销多少？怎么用药更安全？怎么看病能省点钱？即日起，本报开设“关注社区用药”栏目，全面报道本市启动的新一轮社区药品目录调整扩容。此前部分限制在大医院才能报销的药品“集体下放”到社区，参保人员无需为使用这些药品再到大医院排队开药，就医将更加方便。
从下月1日起，氨氯地平、二甲双胍等224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品，将纳入北京市社区药品医保报销范围。届时，参保人员在本市1200余家社区定点医疗机构就医用药将更加方便。
药品：社区报销范围增224种
北京市人力社保局副巡视员蒋继元介绍说，此次医保社区药品报销范围调整重点增加了治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，共新增药品224种，至此本市医保社区药品报销范围由原来1211种增加到1435种。今后，在社区治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节炎、支气管炎、前列腺疾病等常见病、慢性病药品，如常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等在社区医院均可报销。
据了解，目前本市执行社区药品报销范围的定点医疗机构有1200余家，其中主要是社区医院，共900余家。在对现有的医疗保险药品信息系统更新完善、对1200余家定点医疗机构信息系统维护后，新版社区药品范围将于今年10月1日起执行。届时，参保人员将能在家门口开上这些常用慢性病药品，无需再到大医院“排队开药”。
举措：21种药不必“个人先付10%”
按照本市医保政策规定，城镇在职职工和70岁以下退休人员在非社区定点医院看门诊，报销比例分别为70%和85%，而在社区定点医院看病报销比例则为90%。此次社区用药报销范围调整后，在职职工在社区就医使用上述新增224种药品的报销比例将由70%提高到90%；70岁以下退休人员报销比例也将由85%提高到90%。
同时，还有21种治疗高血压、糖尿病、高血脂等的常用药品(见表)，之前在大医院使用需要“个人先行负担10%费用”，属于“乙类”报销，此次这些药不仅纳入了社区卫生服务站药品报销范围，在社区使用还取消了“个人先行负担10%费用”的规定，改为“甲类”报销，如缬沙坦、非诺贝特等。
此外，社区常用药品实行零差率销售，即采购价格和销售价格一致，价格比大医院明显降低。因此，参保人员在社区就医的医药费负担将进一步减轻。市人力社保局副巡视员蒋继元表示，根据静态的测算，此次调整后，每年医保基金支出大约会增加2亿元，“目前北京的医保基金运行平稳，收支平衡。”
监管：试点医保信息互联互通
据市人力社保局方面介绍，近年来，随着本市逐步进入老龄化社会，伴随出现老年疾病多发和人员就医的特点，退休人员医保基金支出明显增加。同时，也出现了社会上的少数人利用便民措施、违规开药牟利的现象，给基金造成损失，也损害了广大参保人员的利益。为了控制医疗费用不合理支出，市人力社保局认真分析基金监控过程中的薄弱环节、积极探索控制医保费用的有效途径，依托《北京市医疗保险审核结算系统》，实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核；充分利用区县医保经办力量，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究；同时，联合卫生、药监、物价、公安等相关部门，充分利用其优势，针对专项问题进行监督检查。
本市社区药品报销范围的进一步扩大，给医疗保险基金监管工作提出了更高的要求，市人力社保局将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药，维护基金安全，保障两千万参保人员的共同利益。
社区21种乙类药品按甲类药品报销范围
序号 分类 编号 中文名称 英文名称 剂型 报销限制内容
1 甲 367 那格列奈 Nateglinide 口服常释剂型
2 甲 368 瑞格列奈 Repaglinide 口服常释剂型
3 甲 702 福莫特罗 Formoterol 吸入剂
4 甲 ★(840) 非洛地平 Felodipine 缓释控释剂型
5 甲 ★(843) 尼卡地平 Nicardipine 缓释控释剂型
6 甲 845 氨氯地平 Amlodipine 口服常释剂型
7 甲 846 乐卡地平 Lercanidipine 口服常释剂型
8 甲 873 厄贝沙坦 Irbesartan 口服常释剂型
9 甲 874 坎地沙坦 Candesartan 口服常释剂型
10 甲 875 氯沙坦钾 Losartan Potassium 口服常释剂型
11 甲 876 替米沙坦 Telmisartan 口服常释剂型
12 甲 877 缬沙坦 Valsartan 口服常释剂型
13 甲 907 阿托伐他汀 Atorvastatin 口服常释剂型 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。
14 甲 910 非诺贝特 Fenofibrate 口服常释剂型
15 甲 911 氟伐他汀 Fluvastatin 口服常释剂型 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。
16 甲 912 吉非罗齐 Gemfibrozil 口服常释剂型
17 甲 913 洛伐他汀 Lovastatin 口服常释剂型 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。
18 甲 914 普伐他汀 Pravastatin 口服常释剂型 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。
19 甲 ★(362) 格列吡嗪 Glipizide 缓释控释剂型
20 甲 ★(365) 格列齐特 Gliclazide 缓释控释剂型
21 甲 ★(873) 厄贝沙坦 Irbesartan 缓释控释剂型
保障：社区医生对新增药培训
北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰昨日表示，此次调整要求社区医疗机构工作人员对新增药品及其对应的疾病要有进一步的认识，对有在社区就医需求的居民人数增长也应有预估，已经对社区医生进行相应培训。北京市食药监局新闻发言人梁洪表示，为确保社区新增可报销药品有质量保证，将加大监管力度。
据介绍，目前本市已实现基本药物全品种抽检，新增药品也将纳入抽检和可追溯范围，逐步实现电子监管码专用。此外，这些新增药品还将纳入不良反应专项监测范围。
（责任编辑：袁霓）
