郑州市新农合参保农民自付超2万元 可以二次报销

2013年09月05日 08:30   来源:大河报   

  新农合定点医疗机构将启动即时结报工作,符合条件的患者出院时即可拿到补偿款

  昨天,郑州市卫生局相关负责人说,即日起,郑州市参合农民“二次报销”政策正式启动。从今年8月起,郑州市陆续有13家医疗机构启动了即时结报工作。最快今年年底前,郑州市80多家新农合定点医疗机构都要启动即时结报工作。届时,符合条件的患者在出院时即可拿到补偿款。

  登门送钱74岁老人拿到6万多元补偿款

  昨天上午9:00,新郑市一农家小院里,正在收拾院子的赵留拴迎来了一群人:郑州市副市长刘东、郑州市卫生局负责人等人。

  刘东从包里掏出60930.72元,递给了赵留拴。“这是您上次生病后,二次报销的钱。”老人很激动,一个劲儿地表示感谢。

  赵留拴,74岁,今年4月份因患主动脉夹层动脉瘤住院治疗。“住院总共花了16万多元,新农合报销了2万多元。”赵留拴的儿媳妇范花香说,8月底,老人应该去复查的,但是因为没钱一直在家拖着,“这下好了,过几天就可去郑州复查了。”

  二次报销自付超2万元部分可得50%补偿

  所谓“二次报销”,指的是参合农民生病后的费用经过新农合报销后,再次进行报销。根据我省规定,此政策初期是在两个试点进行:郑州和新乡,开始时间为4月1日。而昨天的“送款行动”代表着郑州市的“二次报销”政策正式启动。

  根据政策,参合农民在保险年度内,住院累计发生的合规医疗费用,扣除新农合累计补偿及各项社会救助等第三方支付金额后,个人自付超过2万元的部分,按照50%的比例给予补偿。参加该保险的农村居民在保险年度内可享受的最高保障金额为20万元。

  不过,如果是非经正常转诊至统筹地区外就医,发生的超过大病保险赔付额度的住院费用,将降低10%比例给予补偿。

  据了解,二次报销的钱由中国人寿郑州分公司承担,因为之前,在试点范围内,政府曾掏15元钱为每位参合农民购买了大病保险。

  举例说明:

  老张是个胃癌患者,住院总共花了20万元,新农合报销了8万元,自己付了12万元,这样一来,老张二次报销可得的钱为:

  (12万元-2万元)×50%=5万元

  如果老张属于非经正常转诊至统筹地区外就医的患者,那么他的二次报销钱则为4万元。

  □记者 李晓敏 实习生 安玥

(责任编辑:西西)

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