华山医院专家在静安中心医院接诊已成常态
静安五个社区卫生中心拍片影像全部传至区中心医院会诊
在全民吐槽看病难看病贵的今天，人们寄希望于医改。然而，医改又给老百姓多少看得见摸得着的实惠？上海市静安区在医改过程中，探索建立“医疗联合体”的路子，或许让人们看到一些希望。
生活在静安区的何阿姨糖尿病有14年，先后去过多家医院就诊，但血糖控制一直不理想。去年11月，她来到石门二路社区卫生服务中心糖尿病专科门诊。来自华医院内分泌科的叶主任对何阿姨进行了详细问诊，包括详细的糖尿病病史、用药情况、血糖控制情况及其他系统疾病病史。
随后，社区卫生服务中心的全科医生为她做了一套详细的神经病变体检，并安排何阿姨前往华山医院进行进一步的检查。根据何阿姨的血糖控制情况和全面检查的结果，叶主任为其制定了个体化方案，静安中心医院的医生为其调整了方案，家庭医生负责跟踪、随访血糖的控制情况。目前，何阿姨的血糖指标均在控制范围内。
这种医防结合、综合防控的形式很大程序上减少了患者往来于医院间的时间精力和金钱。而且，老百姓可在社区就享受到二三级医院专家细致周到的服务。
日前，记者在曹家渡社区卫生服务中心，看到华山医院内分泌科主任李益明正在糖尿病专科门诊出诊。每周他或其他同科专家都会在来到这，为社区居民看病。李益明告诉记者，与大医院门诊病人不同，社区卫生中心的病人血糖控制普遍较差。因为病人多是病程长、年纪大。不少人不愿去大医院排队，所以到社区卫生中心配点药。然而，社区的病人普遍用药很少调整，缺乏个性化的评估。
李益明介绍说，自从静安区开展糖尿病“三二一”管理项目以来，社区血糖控制达标率已从30%上升到60%。
静安“医联体”的运行模式，由华山医院“托管”区中心医院，中心医院同时挂牌为“华山医院静安分院”。专家以兼职的方式定职定岗定时下沉到中心医院，一方面为患者提供优质诊疗服务，一方面强科室、带队伍。同时，华山专家沉入社区定时开设“慢性病专病门诊”，手把手带着社区医生诊断、评估、管理社区常见慢性疾病。
糖尿病患者金女士算了一笔账：如果在华山医院挂一个教授的特需诊，需要150元，有时还挂不到。在社区医院里挂号费是不收费的，还能保证每个病人20分钟的诊病时间。同样的药“诺和龙”在社区卖68元，三级医院卖74元。社区的医保报销比例还高，相当于享受到了双份实惠。
目前，静安中心医院的27个一级科室中，有15个科室的科主任和常务副主任由华山医院对应科室的负责人和业务骨干担任，常务副主任常驻中心医院，通常每周只回华山医院看一两天的门诊。华山医院副院长兼静安区中心医院院长徐文东说，医院最宝贵的资源是人才，输送专家是实现实质管理、直接管理最给力的做法。
记者日前来到静安区中心医院放射影像会诊中心，华山医院放射科医生梁宗辉正在紧张地忙碌着。梁宗辉告诉记者，他现在几乎所有的时间都在静安中心医院。静安辖区内五个社区卫生中心都要把拍片影像传到影像会诊中心，在社区医生初诊基础上，他们再进一步进行会诊把关。
梁宗辉指着一个影像片告诉记者，社区医生只看到病人右肺片状糊，其实另一侧也有病变。梁宗辉更改了报告内容，同时签上了自己的名字。不到五分钟，梁宗辉就将新的报告传回了社区。梁宗辉说，如果有重要病例或其他事项，系统内还附有互动对话系统，可以直接跟社区医生对话。
据静安区卫生局有关负责人透露，以前，每个月几乎都有社区卫生中心关于拍片影像方面的投诉。自从2011年成立放射影像会诊中心以来，截至目前已会诊三万多张影片，至今无一例投诉。如今，静安区五个社区卫生服务中心的影像片及心电图，全部由静安区中心医院会诊。下一步，社区B超报告也将由区中心医院会诊后传回。
一组数据可见“医联体”成效。自“医联体”成立后，静安中心医院的手术人次增长了96%，门急诊人数、出院人次、医院业务收入等几项核心指标的增幅分别为15%、35%和42%，医务人员人均收入是“医联体”成立前1.56倍。
其实，“医联体”获益的绝不仅仅是医院和医生。“医联体”成立之初，就是本着加强资源共享，逐渐解决百姓看病难看病贵为目的。如今，“医联体”初见成效，老百姓无不为之叫好。老百姓的要求很简单，就是看得起病，别让看病那么难。人们希望看到静安“医联体”进一步深化扩展，给百姓更多实惠。同时，也希望看到全市层面的“医联体”逐步建立，让全市的百姓都享受到医疗的便利。
(来源：东方网 选稿：项颖知)
（责任编辑：宋雅静）
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