南宁市民用药观念改变 抗菌药科学使用

　　这个季节感冒发烧等输液的人还不少

　　冬季早晚温差大,雾霾天又起,流感也来凑热闹。连日来记者走访邕城数家医院,来呼吸科求诊的患者多了起来。记者发现,如今患者主动要求开抗菌药物的情况少了,而在开药方面,医生们也是相当谨慎,一般症状不建议患者服用抗菌药物。

　　据南宁市第一人民医院提供的数据显示:目前该门诊处方中抗菌药物的处方比例控制在16%到18%之间,低于卫生部规定的综合医院处方比例不超过20%的标准。部分医师坦言,三年前,医疗机构门诊处方中,抗菌药物的处方比例很难达标。第一人民医院在这一方面的改变,或许只是我市医疗机构的一个缩影, 2011年,原卫生部提出加强抗菌药物临床应用管理,次年8月,《抗菌药物临床应用管理办法》正式施行。三年来,经过卫生管理部门以及各级医疗机构的努力,越来越多的邕城市民意识到,抗菌药物不是普通消炎药。

　　六成市民知道 抗菌药物不等于消炎药

　　大学生小周在念大学前,从来不知道抗菌药物与普通消炎药的区别,遇上感冒咳嗽、扁桃体发炎,都是到诊所输液或是买一些治疗药物,其中包括头孢拉定、阿莫西林之类的抗菌药物。“很奇怪,有些药以前吃很有效,到后来一点作用也没有。”念了医学院,小周这才意识到自己以前服用了太多抗菌药物,病菌产生了耐药性,如今就算身体有个不舒服,她也不再随意服用抗菌药物。

　　在南宁市第一人民医院,抱着小孩来看病的廖女士告诉记者,在新闻上看过一些关于滥用抗菌药物导致不良后果的报道,她们一家这才意识到抗菌药物不等同于普通消炎药,“以前小孩一感冒发烧,大人就想到带她去打点滴或是去诊所买药,头孢类是买得最多的。”这样的误区让廖女士内疚不已,现在带小孩就诊,她都会咨询医生的意见。

　　17日,记者在市第一人民医院、区医院、医科大一附院等数家医院以及一家社区诊所进行抽样调查,受访的30名就诊市民中,有18人知道“抗菌药物不是消炎药”,10人坚持认为前者等同于后者;而2人表示疑惑,“还有这种区分?”

　　多数市民改观 买药不再青睐抗菌药物

　　在对邕城部分药店的走访中,记者发现尽管药店有提示,购买抗菌药物要凭医生处方,但几乎所有走访过的药店都能轻易地买到这些药,且不需要额外的证明。不过一些大型的连锁药店会有执证药师替买药者把关。

　　在经开区燕敦路上的一家连锁药店,抗菌药物被摆放在店内最里面的药柜,如果有市民要购买,必须由工作人员帮拿。店长唐先生告诉记者,店里有药师常驻,患者前来买药,药师会根据其病情对症下药,一般不建议他们购买抗菌药物。

　　“像阿莫西林、头孢拉定,这几种抗菌药物以前是卖得比较好的,但两三年销量有所下降。”唐店长称,这里面有几个因素,一是现在信息透明,市民接受的医学知识更加及时;二是药店方面,药师会进行正确的引导;此外药监部门也管得非常严,经常有人来检查,药店不敢乱来。

　　在另一家药店,店员表示,规范抗菌药物的销售并不会给药店利润带来很大影响,“毕竟选择很多,这个药不行,可以买那个。”因此,他们在销售药物时,也会根据药效给患者推荐抗菌药物外的其他药物。

　　滥用药有不良影响 抗菌药物处方比例降低

　　对于患者观念的改变,市第一人民医院呼吸内科副主任黄天霞比较有感触。“现在患者在用药这方面,很少主动要求医生开抗菌药物。”作为一名经验丰富的内科医生,黄天霞在开药时非常谨慎,“像病毒性感冒,服用抗菌药物根本起不到作用,反倒产生不良影响。”其留意到,越来越多的市民意识到抗菌药物滥用会产生一些后果,尤其是年轻人,而老年人因为接收信息途径有限,观念有时跟不上,主动要求医生开抗菌药物的人群多是老年人。

　　“抗菌药物滥用,不仅带来药品的浪费,还引发更多药品不良反应甚至意外死亡事件,此外还引发了耐药性超强的细菌的出现,严重危害病人安全。”该院神经外科副主任魏风补充道,滥用抗菌药物所产生的副作用早期很难发现,有些要几年甚至十几年才出现症状,如果不重视,后果很可怕。

　　有市民担心,不用抗菌药物,临床感染率会不会上升?魏风解释称,控制感染的方式并不只有抗菌药物一种,还可以通过手术消毒等多种措施。根据临床经验,医生们认为,减少抗菌药物的不合理使用,还减少了超级细菌的发生率。

　　医院临床药学室药剂科副主任药师王艳宁给了一组数据,从2011年起,该院门诊处方中抗菌药物处方比例一直控制在16%到18%之间,低于卫生部规定的综合医院处方比例不超过20%的标准。

　　多管齐下 规范抗菌药物合理使用

　　抗菌药物的规范使用,除了医院内部的自律、市民观念的转变以及医疗机构的合理引导,外部的约束也是一个主要原因。自1928年弗莱明发现青霉素以来,抗菌药物逐渐成为临床应用最广泛的药物之一,挽救了无数患者的生命。随着人们对抗菌药物认识的不断深入,全球范围内抗菌药物在医疗、农业、畜牧等领域被广泛使用,由此导致的细菌耐药性也在不断增强。近年来,部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌,人类再次面临感染性疾病的威胁,引起了全世界的广泛关注。世界卫生组织已经将抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药问题列为全球七大公共卫生问题之一,该组织在2011年时向全世界发出了这样的警告:“抵御抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用。”

　　2011年,原卫生部提出加强抗菌药物管理,并对国内各级医疗机构进行专项检查。这让不少医院开始重视起这一项工作。以市第一人民医院为例,该医院3年前成立了由院长任组长、各相关科室负责人组成的专门小组,每月随机抽出2000多张处方,300多份病历进行检查,并对其中100张处方、30份病历进行点评。一旦发现存在抗菌药物不合理使用,找到当事医生了解详细情况,看问题出在哪里,当事医生必须负起责任,医院会进行处罚,并在周会上通报批评以及在内网上公示。

　　“市第一人民医院也是全国抗菌药物临床应用监测网成员,随机监测数据每月都上报卫生部。”该院药学部副主任陈彪说,2011年原卫生部开展专项整治工作以来,该院抗菌药物的用药更加规范,各项指标也达到要求,其坦言,在整治前,有些指标并不是那么乐观。这种改变无论是医生还是患者,也能感受到。而在大环境的影响下,不少受访医生认为,市第一人民医院是国家三级甲等医院,它的改变,或只是邕城医疗机构的一个缩影,抗菌药物不能滥用,已经成为众多医疗单位的一个共识,并为之不断努力。

　　医生教你正确使用抗菌药物

　　抗菌药物不能滥用,可有时不用,可能会导致病情延误。那么,怎样使用才是正确的呢?针对当下流感多发的情况,记者请市第一人民医院呼吸内科副主任黄天霞给大伙支支招。

　　绝大多数的感冒都是病毒性感冒,就算吃了抗生素也无济于事。病毒性感冒要多喝水,多注意休息,一般短时间内可自愈。

　　如何判断是病毒性感冒还是细菌性感冒?首先看鼻涕,鼻涕清水样,应该是早期,则多为病毒性感冒;看痰,如果比较稀薄,那应该也是病毒性感染,不建议使用抗菌药物;如果痰黄稠,患者还出现发烧、气喘加剧这样的症状,则多为细菌性感冒,这个时候抗菌药物就要出场了。而像咽喉肿痛、扁桃体发炎,最好是先做个血常规,如果白细胞数值高了,就是细菌性感染,反之就是病毒性的,用不着使用抗菌药物

　　如果你拿不准,最好是到社区诊所或医院找医生看看,千万别乱用抗菌药物。