记者从西宁市社保局获悉,从3月1日起,西宁市四区15.4万参保农民新农合医保费用结算全面实现了由“垫付直报”到“网络即时结算”模式的转变,解决了新农合参保人员“垫资”、“跑腿”和“排队”的问题。同时,参保人员用二代居民身份证即可方便享受新农合医保待遇,这是西宁市新农合医保经办服务的一项改革和创新。
据了解,市社保局通过三个月的精心准备和紧张工作,依托城镇居民医保信息管理系统,四区新农合新信息系统上线,四区新农合参保农民门诊和住院医疗费用结算由“垫付直报”转变为“网络即时结算”。为加强与社会保障卡的有效衔接,四区新农合暂以居民二代身份证替代医保卡作为新农合医保费用结算实施的载体,参保农民在省内定点医疗机构门诊和住院就医时,可凭本人二代居民身份证原件(新生儿可凭户口簿和家长身份证原件),经联网确认参保信息后,即可方便快捷地即时结报基本医保医疗费用,参保人员只需负担个人自付部分的医药费。
四区新农合网络即时结算模式与原模式相比,一是享受新农合待遇更加方便快捷。解决了以往参保农民享受医保待遇需要手续多、报销周期较长的问题,同时,避免了以往新农合参保患者由于“一户一证”而带来的家庭内多人同时就医时,家庭新农合医疗证无法同时使用的不便。新模式下,西宁市四区新农合参保人员门诊及住院时,只需负担个人自付部分的医药费,应报销部分通过网络即时结报。二是基金管理更加安全。以身份证为新农合信息载体,确保了参保农民基础信息的准确性,强化了对参保患者的身份识别,防止患者冒名住院等医保违规现象的发生,确保了新农合基金的安全合理支出。通过更为完善的信息化管理平台,医药费用信息的实时传输,实现了网络实时审核、即时结算,提高了办事效率,进一步加强了新农合基金监管。
（责任编辑：杨淼）
