记者昨天从江苏省医改办获悉,我省对2014年深化医药卫生体制改革作出部署,不少内容直指“公立医院改革”“鼓励社会办医”等最难“啃”的“硬骨头”。“医改将在重点领域和关键环节取得新突破,意味着今年医改切实涉入深水区。”省发改委副主任赵旻说。
记者了解到,政府将加大资金投入力度支持医改。各地须积极调整财政支出结构,加大投入力度,确保改革所需资金按时足额拨付到位。省财政进一步加大对经济薄弱地区的转移支付力度。
严禁公立医院举债建设,县级公立医院取消药品加成
今年公立医院的改革,简单概括就是“全面推进县级公立医院综合改革,拓展深化城市公立医院改革试点”。
赵旻说,优化公立医疗资源规划布局是趋势,今年要求各市研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划。合理把控公立医院的床位规模和建设标准,严禁举债建设、举债购买大型医用设备。二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推动检验结果互认,促进医疗资源共享。
全省所有县级公立医院将全部取消药品加成政策。那么收入的亏空怎么填平?记者了解到,政府将加大投入,今年同步调整医疗服务价格和推进补偿机制配套改革,落实对县级公立医院符合规划和医疗资源配置要求的各项投入政策,经核定的县级公立医院长期债务纳入政府性债务统一管理。
“改革,是为了激发活力,包括调动医务工作者的积极性,需合理确定公立医疗机构人事薪酬制度。”赵旻说。今年,我省将提高人员经费支出占业务支出的比重,适当增核绩效工资总量。优化绩效工资结构,提高奖励性工资比例,建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检验检查等业务收入挂钩。加大考核结果与医保支付、收入分配、资金补助及医疗服务价格调整挂钩的力度。
公立医院去行政化有所推进。“到2014年底,卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计和内部控制制度。”今年我省将建立和完善现代医院管理制度,落实公立医院法人自主权。完善公立医院院长选拔任用制度,明确任职资格和条件,推进院长职业化、专业化。强化院长任期目标管理,试行年薪制,建立健全考核和问责机制。
允许非公立医疗机构纳入医保定点范围
民营医院的春天即将到来。“我省关于医改的重点任务中,‘加快形成多元化办医格局’占不小篇幅,不少新规含金量很高。长期以来困扰民营医院发展的制约有望大幅突破,从而推开那扇‘玻璃门’。”南京大学政府管理学院教授顾海说。
三个“鼓励”,表明拓宽社会办医准入空间的决心——鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展,鼓励社会资本举办中医专科医院和中医诊所。两个“落实”,表明江苏坚决执行国家改革要求的力度——落实国家关于放宽境外资本在内地设立独资医院地域范围的政策,落实对非公立医疗机构配置申请的支持性审批政策。
“如果民营医院在科研立项、人才引进等方面真正与公立医院被‘一视同仁’,预计社会资本办医空间将大幅拓展。”中国医院协会民营医院分会副会长、南京同仁医院院长朱正宏面对卫计委调研时曾如此呼吁。江苏2014新医改方案“允许非公立医疗机构纳入医保定点范围”,意味着政府正切实优化社会办医政策环境。专门的新规包括:对非公立医疗机构临床专科统一纳入临床重点专科建设规划。对非公立医疗机构和公立医疗机构在医疗技术临床应用准入管理方面给予同等对待。非公立医疗机构引进专业人才享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策。鼓励执业医师到非公立医疗机构多点执业。各医学类组织平等吸纳非公立医疗机构人员参与。支持非公立医疗机构加快实现与医疗保障、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
基本实现省内异地就医联网结算
今年江苏将进一步完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系,老百姓关注的省级异地就医结算在新部署中也得到解答。“今年将以异地安置退休人员为重点,基本实现省内异地就医联网结算,参与国家跨省异地就医联网结算试点,完善长三角地区异地就医费用即时结算机制。扩大新农合省级联网医院范围,推行转外就医预约服务。”赵旻介绍说。
职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率稳定在95%以上。各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到人均320元以上,相应提高个人缴费水平,人均筹资标准不低于400元,职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达80%以上、70%以上和75%;村级门诊补偿比例力争达到50%。将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。
深化医保支付制度改革。完善医保付费总额控制,加快推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、病种分值结算等支付方式改革,年内覆盖所有城镇医保和新农合统筹地区。
提高医疗救助水平。进一步提高救助标准,对符合医保补偿规定的个人自付医药费按照不低于65%比例给予救助,年度累计封顶不低于3.5万元。
医疗保障水平逐步提高,看病获得医保报销和补助的金额增多。为防止因病致贫,力争年底前全省所有统筹地区均出台大病保险政策并组织实施,实现全面覆盖。
