近日，微信朋友圈里流行一篇关于医保卡的文章：住院时个人只需负担1/3的费用。医保卡余额用完后，自费金额超过1200元的部分仍能报销60%。
昨天，郑州市社保局相关人员回应，文内做法在郑州行不通。
住院
一类、二类、三类医院
报销比例不同
文章中说：“如果生大病需要住院，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱都没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担1/3的费用。”
“首先，并不是生大病才住院，在门诊有解决不了的问题时都可以住院。住院后，医保卡确实要交给医院，医院要对医保卡进行核实，查看是否为本人的卡。但是，文章中说的个人只需负担1/3的费用太笼统了。”郑州市社保局相关工作人员说。
据他介绍，住院时，凡属于药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的都可以报销。
而报销比例也不如文章中所说。按照郑州市现行的规定，在一类、二类、三类医院，即相对应的县级、市级、省级医院，在职职工住院的医保报销比例分别为95%、90%、85%。退休职工的报销比例要高一些，分别为97%、95%、93%。
门诊
门诊统筹有三种报销比例
对于“如果看门诊，那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完，当自费金额超过1200元时，超出部分可以享受比例为60%的报销”的说法，郑州市社保局相关工作人员介绍，这种做法在郑州行不通。职工医保为统筹基金和个人账户相结合，每月打到个人账户上的钱，持卡人可在门诊、药店使用。退休人员按照退休金4.5%的标准，每月个人账户也可收到钱。
参保人员在门诊、药店的消费等主要通过个人账户解决，并不是全部花完后，超过1200元的部分就能享受60%的报销比例。而参加居民医保的居民，如果年龄在18周岁以上，每人每年缴纳180元，国家将补助325元的配套资金；18岁以下的，每人每年缴纳30元，国家的配套资金约为280元。国家按照上述标准来筹集资金。
居民医保在一类、二类、三类医院的住院报销比例分别为75%、70%、65%，在二类以下医院，即一类、二类和社区服务中心看门诊实行门诊统筹，每人每年最高可报销200元，报销比例分别为50%、40%、60%。
转诊
二次住院不到标准需将费用补齐
文章中说：“每年1月去社区医院转一次医保卡，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。”
“这种做法不仅在郑州行不通，而且我们也不提倡。建议大家根据自己的病情选择不同的医院就诊，简单的感冒去适合的医院合理消费就行，不要有什么病都集中到大医院，这是对医疗资源的不合理分配。”郑州市社保局相关工作人员说。
据分析，文章中的做法，或与职工医保实行的二次住院门槛费降低一半有关，但是有相关文件已规定得很明确：二次住院不到标准时需要将费用补齐。
（责任编辑：石兰）
