虑 | 体制束缚，让想多点执业的专家不敢“走出去”
供职于海南某大医院的主任医师刘宇(化名)吐露心声，称以前的政策“看上去很美”，但都不如看自己所在单位的表情。“如果你提出来，领导态度又不置可否，这是否会有‘后遗症’？比如，会不会影响晋升，进而影响福利待遇？谁都不好说。”刘宇说道。
而另一名偶尔会外出“走穴”就诊的医生坦言，现实的“骨感”表现在，在当前医疗格局下，社会资本兴办的医疗机构在规模和水平上都无法与公立医院比。所有的人才培养、发展机会、职位晋升、科研，乃至工资奖金福利都是第一执业点给的，留恋体制内的大医院合情合理。
“毕竟我们的成长都是依靠自己所属医院的平台，工资收入、职称晋升、申请科研等都由医院决定，我也不想为多赚点钱就影响个人发展。”该医生说道。
另一方面，许多医生平时不但要承担繁重的医疗工作、接受绩效考核，还要承担大量的科研工作，已投入了大量精力，无暇他顾。
对于专家们的顾虑，海南现代妇婴医院感触颇深。
“邀请专家来执业，我们已经被拒绝过无数次了。”刘志伟说，原因都在于医生“不敢”。如今，医院通过多方努力，邀请了3名省内“重量级”专家执业，却因为要顾及为专家“保密”，不得不低调行事。
破题 | 政策放开让好医生流动起来
省卫生计生委会同省发展改革委、省人力资源社会保障厅、中国保监会海南保监局联合印发了《海南省医师多点执业管理办法》(以下简称《办法》)，打破了原有政策的束缚，致力于给医师“走出去”松绑。
多点执业不需第一执业地点同意
“政策力度不够，那就再放开些！”8月21日，在《海南省医师多点执业管理办法》座谈会上，韩英伟说。
“优质医疗资源不是哪家医院的，而是属于社会的。所有医疗机构应该有着一致的目标就是建立完善便捷经济的服务医疗体系！”吴明告诉记者，要改变80%病人在大医院就诊的倒金字塔现状，阀门是建立医生流动机制，促进医生自由流动。
针对之前阻力和顾虑最多的第一执业单位，《办法》规定无需第一执业地点审批，报备告知即可。并鼓励以团队形式开展多点执业。
“这次放开力度很大，我省首次在全国推行多点执业实行区域注册制，凡是符合条件的、第一执业地点为我省的医师，可在我省行政区域内任一医疗机构内执业，并且不限定执业地点数量。”吴明说道。
据了解，医师多点执业的程序也得到了简化，无需办理医师多点执业注册登记手续，只需由拟多点执业医疗机构将《海南省医师多点执业备案信息表》报其主管卫生计生(卫生)行政部门备案即可。
同时《办法》允许工作日开展多点执业，允许医师在法定工作日每周可安排一天用于多点执业。并且明确提出不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。
这一规定，被看做是改革中最为实际的突破。
海南拜尔口腔医院院长羊强认为，不再看第一执业医院的“表情”，将在很大程度上打消大医院医生走出来的顾虑，让他们“敢”与民营医院和基层医疗机构接触。
允许省外医师来海南多点执业
令海口市灵山镇居民陈海洲没想到的是，自己左眼眶血管瘤竟是被省外医生通过鼻腔进行手术摘除的。
中山大学第一附属医院陈合新教授帮扶海南省耳鼻咽喉头颈外科医院期间，开展了鼻腔内窥镜外科延伸技术。此项技术在国内开展不多，陈海洲是海南第一个受益于此技术治疗眼疾的患者，免除了传统的眼科手术需要开颅破相的痛苦。
“我很幸运，不需要专门跑到岛外求医。如果这种高水平的医生能定期来海南，那更多像我这样的病人就能受益了。”陈海洲如今恢复得很好，不禁想到了其他病人。
据介绍，此次《办法》在全国首次提出允许省外医师多点执业，并鼓励医师充分发挥远程医疗等互联网技术开展多点执业，探索实施“云注册”。
据了解，我省多家三甲医院都与省外知名医院有合作。“海口市人民医院借助中南大学湘雅医学院的帮助，研究水平提升很快。”吴明说，允许省外医生来海南多点执业，将给三甲医院带来提升和帮助。
海南医学院附属医院有关负责人称，以前医院请省外医生来手术、会诊，医生来的时间短，很难起到带动本医院医疗技术团队水平的作用。“如果我们有省外的名医来多点执业，他可能给我们医院技术水平提升带来很大帮助。”该负责人说道。
而互联网技术多点执业也给三甲医院开辟了一条新的探索之路。
多点执业过程中纠纷与非当事机构无关
医师多点执业在外出了事故和风险该怎么办？是第一执业医院最为关心的。
曾经在没有合法外衣下的“走穴”“飞刀”过程中，医生个人往往要承担相应风险。
《办法》首次明确医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。
并且支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平，以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。
作为我省健康产业发展的代表，海南一龄医院有关负责人表示，健康产业发展离不开本地优质医疗人才的助力。明确了权责后，无论是医生个人，还是他所在和所执业的医院，都能在一个统一的规则中做事，有利于促进合作。
（责任编辑：庄彧）
