河北省农村大病保险实现全覆盖 加快建立分级诊疗制度

　　加快建立分级诊疗制度，缓解百姓看病就医难；推进京津冀医生多点执业，让更多患者享受到好医生的诊疗服务；健全全民医保制度，全省农村居民大病保险已实现全覆盖；大力推行医疗卫生与养老服务相结合，积极开展医养结合试点和护理、康复、临终关怀等延伸性服务……昨日，在全省召开卫生计生工作会上传来一连串好消息，围绕着百姓看病就医我省今年将推出多项举措。

　　举措

　　推进县级公立医院深层次改革

　　今年全省将以深化公立医院综合改革，开展县级公立医院综合改革示范县创建活动，以国家供给侧改革意见为指导，以“三医联动”促机制建设，推进县级公立医院投入、管理、运行、人事分配、评价等深层次改革。同时，进一步扩大公立医院综合改革国家试点范围。

　　据了解，全省县级公立医院综合改革目前已提前实现全覆盖，医保、政府、医院三方共担的“631”补偿机制和法人治理结构试点深入推进，门急诊人次增加，药占比下降，次均费用增势趋缓。

　　加快建立分级诊疗制度

　　实施分级诊疗，构建科学的就医秩序，是缓解群众看病就医问题的治本之策，也是深化医改的重要目标。全省将今年加快建立分级诊疗制度，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，通过基层服务签约、医保杠杆控制、服务价格引导、完善利益分配等手段构建分工明确、上下畅通的协作机制。同时，再确定3个设区市，选择区域内医联体或县乡村一体化的管理方式开展试点。今年基本卫生服务经费的新增部分将全部用于购买全科医生和乡村医生签约服务，助力分级诊疗。

　　鼓励社会资本举办健康服务机构

　　今年，我省将大力发展“大健康新医疗”产业，目前已有了初步规划，待专家论证和征求意见后报批、实施。据了解，全省将落实促进健康服务业发展的政策措施，鼓励、支持和规范社会资本举办医疗、体检、影像检查等健康服务机构，重点是特需医疗服务、以医养老、健康管理等领域。

　　引导按政策生育，严控政策外生育

　　我省将抓紧修订《河北省人口计划生育条例》，引导群众按政策生育，严格控制政策外多孩生育，确保实现人口自然增长率千分之8.2的控制目标。同时将加快整合基层计生服务机构和妇幼保健机构，推进由出生管理控制向提供优育服务的职能转换，落实计划生育免费基本技术服务。同时将进一步加强妇幼健康服务体系和服务能力建设，建立完善危机重症孕产妇和新生儿急救转诊网络，加强出生缺陷综合防治，保障母婴健康安全。我省今年将建立出生人口监测预警机制，加强人口变动监测，提升全员人口监测质量，科学预测和实时监控人口变动形势。同时，我省将健全完善计生特殊困难家庭扶助机制，加大扶助力度。切实解决好生活保障等问题。

　　据悉，2015年全省全年出生人口85.96万，出生率千分之11.4，自然增长率千分之5.58，实现年度控制目标。单独两孩政策实施后，全省共完成5.89万对单独夫妇再生育审批。

　　推行京津冀医师多点执业

　　围绕着京津冀卫生计生协同发展提质增效，我省今年将紧紧围绕河北医疗卫生强基固本、提升能力的协同发展目标，以建设医疗中心、打造特色专科、创建重点学科、储备骨干人才等为重点，同北京、天津健全协同机制。同时，加快推行京津冀医师多点执业和检查检验结果互认，推动药品、耗材集中采购工作协同联动，实现统一目录，方便患者就医。此外，我省还将以环首都14县为重点，大力推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医养融合发展的基本路径；深入推进综合监督、疾病防控、应急处置等领域的京津冀合作。

　　目前，全省260多家二级以上医疗机构与京津建立密切合作关系，燕达集团与北京三家医院、省儿童医院与北京儿童医院等一批项目发挥良好示范作用，有效提升了我省医疗机构的服务能力，河北赴京患者同比减少8个百分点。

　　全省农村居民大病保险实现全覆盖

　　今年全省将健全全民医疗制度，做好我省扩大城乡居民基本医保一体化改革试点工作。今年新农合筹资标准提高到560元，个人缴费部分为150元。全省将严格控制基金结余，适度扩大报销范围，政策范围内报销不低于75%，并进一步缩小与实际报销比例的差距。同时，继续推进支付方式的改革，加快实现全省出院及报和异地即时结算。目前全省农村居民大病保险已实现全覆盖，91个县（市、 区）实现省级新农合定点出院即报。

　　贫困人口大病保险起付线降低50%

　　我省今年将切实保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，有效防止因病致贫、因病返贫。根据安排，全省将启动实施健康扶贫工程，将建立农村贫困人口健康卡，开展签约服务，实行“两提高、两降低”倾斜政策，即提高新农合门诊报销水平，提高政策范围内报销比例，降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险起付线，降低贫困人口大病费用个人实际支出。贫困人口大病保险起付线降低50%，补偿标准提高10%。同时，加强对口支援，所有三级医院都要与国家级和省级贫困县建立稳定持续的一对一帮扶关系，保障贫困地区村卫生室正常运转。

　　实施改善医疗服务三年行动计划

　　今年全省将加强医院管理，严格遵守临床操作规程，规范医疗行为，提高医疗质量。大力实施改善医疗服务三年行动计划，切实解决医患突出矛盾和问题，减少医疗事故和纠纷；健全医疗纠纷院内调解、人民调解、 司法调解和医疗风险分担的“三调解一保险”机制，人民调解组织将覆盖80％以上的县，调解满意率达到85％以上。 同时，全省将积极推动医疗责任险，尽快实现二级以上公立医院医责险全覆盖。

　　记者同时了解到，今年全省将加强医德医风建设，强力整治“吃拿卡要”和收红包、吃回扣等违规违纪行为，严肃整治医药购销领域商业贿赂。

　　推进公立中医医院综合改革

　　今年我省在加快推进中医药强省建设的同时，将推进公立中医医院综合改革，探索开展中医优势病种城乡居民医保定额补偿等试点，建立健全中医药服务的价格和投入机制；大力发展中医药健康服务，加强中医医院基础设施以及“治未病”、健康养生等特色服务能力建设，全面提升中医医疗服务水平。积极开展中医药与养老服务结合试点和中医药健康旅游基地建设，推进安国中药都和中药材种子种苗繁育基地建设，积极打造中医药健康服务新业态。

　　新闻延伸

　　与您健康有关的数据

　　2015年，全省人均预期寿命比2010年提高1岁；2015年我省孕产妇死亡率为14.1/10万，较2010年下降了一半；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为千分之5.48和千分之7.74，较2010年分别下降50.27％和42.96%。全省年末总人口不超过7430万，实现7460万的规划控制目标。

　　相比2010年，全省每千人口执业（助理） 医师数由1.79人增长到2.24人，每千人口注册护士数由1.16人增长到1.79人，每千人口床位数由3.47张增长到4.63张。每万人口全科医生数和公共卫生人员数分别达到1.22人和5.36人。

　　覆盖城乡、功能完善的城乡医疗卫生服务体系目前已基本建成，服务条件明显改善。各级政府投入100亿元，支持96所县级医院和4.5万多所乡村医疗卫生机构建设，完成1960所乡镇卫生院标准化建设，每个行政村均建成一所集体产权的标准化村卫生室。

　　居民卫生服务利用率明显提升，诊疗人次由2010年的3.1亿增加到2015年的4.2亿，住院量由730万人次增加到996万人次，年住院率由10.2％提高到13.4％。

　　政府投入持续增加。2014年卫生总费用占GDP的总量，由2010年的4.43％上升到5.59％，个人支出由43.12％下降到38.21％; 2015年新农合筹资政府补助由人均120元提高到380元，基本公共卫生服务经费由人均15元提高到40元。