从9月起，海南省海口市民不用再揣着厚厚的钱包进医院了，为了解决广大市民“看病难，看病贵”的难题，海口市将在市第三人民医院、市第四人民医院、市妇幼保健院、市中医医院等四家医院推行先看病后付费的诊疗模式，让患者不再愁钱，安心治病。而对于这一模式，海口市民喜忧参半。
政策解读 两项拨款五项举措并施保障模式运行
先看病后付费诊疗模式，即是由医院先垫付医疗费，患者看完病只需缴纳自己应负担部分，其余的费用由医院与医保部门直接结算的诊疗付费方式。虽然实行先看病后付费的模式方便了广大市民，如果患者恶意拖欠费用，将影响医院的正常运行。为了解决这一隐患，海口市政府推出了五项措施，一是患者在医院办理住院手续时，除了签订住院协议外，还须将医保证的原件暂时留在医院做为抵押；二是在治疗期间，如果患者个人所需支付的费用达到一定额度（三级医院达到1.5万元，二级及以下医院达到8000元）后，就要进行分段结算；三是海口卫生信息系统将设立个人就诊诚信系统模块，实现海口市患者信息资源共享。只要患者有1次有恶意逃费行为，就会被列入黑名单，不再享受“先看病后付费”诊疗服务。同时，卫生部门将以正式发函的形式告知公安、金融等部门将恶意逃费者列入诚信“黑名单”，严重者还将依法追究有关人员的法律责任；四是当患者因家庭经济困难在出院时无法一次性结清费用的，可以到所在的村(居)委会开具证明，并经镇(街)民政部门认可后，与医疗机构签订协议延期或分期还款，才能办理出院手续；五是海口市财政部门出资设立专项资金，对无法追收的费用给予一定比例的补助，每年保持在200万元的额度，扶持医院推行此项工作。
另外，对于实行先看病后付费制的医院，垫付资金是一个很大问题。对此，海口市政实行两项拨款保障医院的正常运转，首先，海口市医保经办机构将按照医院上年度医保收入总额的15%预付周转金，并实行年终结算。再者，医保经办机构将预拨一定的预付款，每月将预拨90%年初定额，剩余10%待年终考核后根据考核返还。同时，海口市还规定，医保经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，以减轻医院的资金压力。
市民心声 看病流程简化便民但担心秩序会混乱
对于医院实行先看病后付费这个诊疗模式，海口市民张先生感到非常满意。他的儿子张小帅因为调皮，不小心在后脑勺上磕了个口子，需要进行缝针。而当他抱着孩子火急火燎地赶到海口市第四人民医院求诊时，挂号处的护士告诉他不需要挂号，可以直接找医生进行治疗。等到医生缝合完毕，张先生才到收费处将治疗费一次付清。他抱着头戴网套乖乖喝水的小帅开心地说：“医院这个做法太好了，方便了我们看病的流程，而且这也是对病患的一种信任。”
正在海口市第三人民医院等待问诊的孕妇刘小姐对于先看病后付款却有些忧心：“先看病后付费是省了一些时间，尤其是对于急诊的病人来说。可以前看病虽然需要挂号，但这样可以定下看病的先后顺序，而现在没有了挂号号码，我担心会有人插队，这样就得不偿失了。而且我们孕妇看病都喜欢找看惯了的医生，要是可以直接看病了，我看的医生因为不用挂号挤满人，看病花的时间反而更长了。”类似这样的担忧在商报记者的采访过程中听到不少。
海口市第三人民医院妇产科符医师表示医院实行先看病后付费的诊疗模式，给予了病患很大的方便，虽然部分医生可能会变得更忙，但是相信病患还是会理智看病，不会过度扎堆。
具体实施 4种身份患者可享先看病后付费服务
目前可享受先看病后付费服务的患者需要拥有海口户籍并且符合以下4种身份：1，参加城镇职工基本医疗保险的职工；2，参加城镇居民基本医疗保险的居民；3，参加新型农村合作医疗的农民；4，濒危、危重及其他病情危急需要紧急救治的病人。
先看病后付费模式具体流程分六个步骤：一，需要住院的患者携带本人有效身份证(或户口本)及医保证的原件办理住院手续；二，医院对证件进行审核后与患者签订《住院治疗费用结算协议书》并将证件作为抵押物保管；三，患者凭医保证复印件和协议书入院治疗；四，住院期间，医院将每天向患者提供前一天所采取的治疗措施和治疗费用清单；五，临近出院1至2天，护士预先把病人个人应承担大致费用告知病人及其家属(期间如个人支付费用达到一定数额需分段结算)；六，病人一次性结清个人承担费用后出院。
据了解，这次先看病后付费诊疗模式的具体科室是：海口市第四人民医院全部临床科室、市妇幼保健院产科、市中医医院推拿科以及市第三人民医院妇产科和儿科。（记者何三娜）
（责任编辑：王姣雁）
