到底急不急?深圳分诊指引把关急诊患者 不急或等4小时

　　在急诊科室处理轻微外伤、咨询失眠……诸如此类“不急”的病患看“急诊”今后要等等了。为了使急诊医学科更科学和规范，也尽可能提高急诊病人分诊的准确率，深圳市医管中心于近日制订了《直属医院急诊预检分诊指引（试行）》，将在10月1日起试行。

　　患者按“轻重缓急”分四级

　　非急症患者或等待4小时

　　据悉，市人民医院、市二医院、北大深圳医院、市中医院、市三医院、港大深圳医院等6家市属综合医院将列入试行急诊分级制度范围，按照“预检分诊、急重优先”原则，将患者分为濒危、危重、急症和非急症四级。按病情分类，这四级病情分级将被分别安置于红区（复苏室、抢救室）、黄区（优先诊室）及绿区（一般诊室）。

　　根据指引，如果没有急性发病情况的，无或很少不适主诉的非急症患者，等候时间将在4小时之内。类似此类病患在就诊期间将被给予定时病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立即升级，转入相应区域治疗。

　　记者查阅资料发现，2011年9月份卫生部曾下发了《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》，提出急诊患者就医不宜机械地“先到先治”，而是应通过分诊的手段，按照病人病情的严重程度安排诊疗顺序和所需医疗资源，实现“急重优先”。2013年2月份，卫生部正式下发行业标准，深圳的《直属医院急诊预检分诊指引》随后“诞生”。

　　据悉，深圳市医管中心征求深圳市急诊专家意见，共同制定了《直属医院急诊预检分诊指引》。按照指引要求，生命体征不稳定，病情可能随时危及患者生命的第一级患者，必须立即采取挽救生命的干预措施；生命体征不稳定，病情有进展至生命危险和致残危险的95%的第二级患者，必须在10分钟内安排接诊；生命体征稳定，有状态变差危险，有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险的90%的第三级患者在30分钟内安排就诊；非急症，轻症或非急症，目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉的80%的第四级患者要在4小时内完成救治。

　　白天要上班，所以很多病人都是选择晚上下班看急诊。因此，这个时间段也是极易引发纠纷的时段。市二医院急诊科护士长陈晖告诉记者，晚上下班看急诊的病患多是白天没有时间的，所以很多都是不大急的。急诊室经常要面对处理轻微外伤、皮肤问题、打狂犬疫苗的病患。“这中间如果出现病情较为危急，需要立刻接受治疗的病人‘插队’，就很容易引起其他候诊患者的不满。”

　　她告诉记者，有时候一晚上接诊一二百病人，而对于生命体征不稳定，面临濒危或危重的病人这种真正“急”的病人只有1/5。陈晖表示，出台该指引对于急诊提高分诊与急救能力是有必要的。

　　记者随机采访了几位市民，都表示赞成急诊分诊制度。“分级制度应该是势在必行的，急诊就是要看急的病。生命危在旦夕，没那么严重的就让让也无妨”，市民林先生表示。也有网友表示，如果机械地按照先来后到的“公平原则”安排处置，就会给真正的急危重患者轻则增加痛苦，重则可能延误处置带来生命危害。因此，即时评估病况、予以醒目标记并相应安排优先处置和对应的资源，就成为医院急诊管理的基本要求。

　　市医管中心咨询运行部部长徐勇在接受记者采访时表示，市属的大型综合医院医疗资源是有限的，急诊更是人满为患。而指引的出现就是出于让病人更有序就诊考虑，最大可能地让出危重、紧急病患治疗的资源。