海南医托逐渐职业化 取证太难除根关键要靠医改

2013年10月23日 13:33   来源:海南日报   刘袭 见习记者张靖超

  演技赛“影帝”,出勤超“白领”……如今海南医托告别单打独斗,越来越专业化、职业化,每轮打击过后,又会死灰复燃———医托,真的没治?

  似乎是医托的末日到了。10月14日至17日,记者在医托活跃的省人民医院秀英留医部门诊部、海医附属医院门诊部、海口市人民医院门诊部等调查,均没发现医托踪影。

  从10月8日开始,海口市、区卫生监督机构执法人员身着便服,在二级以上医院暗访。海口市卫生监督局医疗机构监督科科长梁炜对记者说:“暗访组没看到医托影子。”

  显然,医托在避风头。省卫生厅、省公安厅等部门决定:从2013年10月至2014年9月,将开展进一步整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动。打击医托,这不是第一次。

  “严厉打击,死灰复燃;死灰复燃,严厉打击。”海南今年打击医托能走出这个怪圈吗?

  省卫生厅法规处负责人周升说:“整顿和规范医疗秩序,重在建立健全长效工作机制。”那么,医托顽疾还有没有治?根治良方在哪里?

  祸患

  何止是骗钱重者危及患者生命

  10月17日,记者在海医附院门诊部一楼大厅看到,7根大柱上都贴有防范医托的标语——“医托骗人骗钱,耽误病情,伤害极大。”记者走

  访了好几家医院,都感受到强烈的防范医托氛围。但这些标语,医托不在乎,患者也没在意。

  盯:老年患者市县患者

  “通常早上六七点钟,患者来排队前,医托就等在省人民医院秀英留医部门诊部了,一直呆到下午5点钟。”省人民医院秀英留医部门诊部护士长覃颖鲜告诉记者,医托主要盯住老年患者、市县来的患者,以及新来医院就诊的患者。

  “医托是个社会问题,总得有人管管把!”海口孟女士说起自己今年6月的遭遇时,仍愤愤不平。

  孟女士第一次到海南某医院看病挂号时,一中年女子向她打听,“李医生今天在吗?”又接着说,“李医生看妇科病很在行,不在这就在板桥门诊部坐诊。你要不要和我一起去看看。”孟女士误将其当做好心人,同该女子驱车前往。在板桥门诊部交了300元做检查后,孟女士拿着药单准备交费买药时,愣了,1000多元!她马上意识到自己上当了,随即离开。

  省卫生监督总队副总队长林智说,糖尿病、风湿、慢性胃炎等慢性病和“难言之隐”病的患者,是医托诈骗的主要对象。此外,肿瘤等需要开刀手术治疗的患者上当的也多,医托骗说无需开刀,药物就可根治,说到了患者的心坎上。

  卖:便宜草药高价卖

  “他们靠卖高价草药牟利。”省卫生监督总队医疗科科长林武说:“医托哄骗患者到门诊后,一般都给患者开草药。”之所以卖草药,因为可以骗患者说是“偏方”,吃一个疗程往往三五千元,而且草药成本低,药价又没有可比性,患者不容易察觉。

  省人民医院秀英留医部保卫科陈队长对记者说,2011年,琼海一老人被医托骗到琼山一家医院,花了1000多元医药费买了一堆草药。“回我们医院门诊部指认医托时,带来一蛇皮袋的草药。”

  祸:重至危及生命

  医托的存在,不仅扰乱了医疗秩序,增加了治疗成本,而且轻则贻误治疗最佳时机,重则危及患者的健康和生命。

  海口市卫监局科长梁炜说:“我们最担心医托把患者骗到黑诊所,误诊使疾病恶化,导致患者生命危险。”

  医院无疑是医托的受害者,“既毁坏医院的名誉声望,又流失了不少患者,也多少影响业务收入。”省人民医院消化内科医师韩向阳说:“医托哄骗患者时,经常造谣诽谤大医院某些病症治疗效果差,服务不好,排队慢,收费高等,使极少数患者误认为大医院徒有虚名。”

  招术

  揭秘医托诈骗老套路新招数

  “1985年就有医托了。”海南医学院附属医院门诊部一楼导诊处的杨护士对记者说,起初医托是在医院大门外边、甚至在汽车站招徕患者,一般是单枪匹马,行踪隐蔽。从2008年开始,医托就公然进出医院门诊部。

  以前扎根门诊如今挺进病房

  “现在的医托个个手里拿着病历本,和其他患者一起在门诊部排队。”海医附院门诊部副主任林书安说,最近五六年,医托朝职业化、专业化演变。职业化医托诈骗都是团伙作案。一组医托有六七人,有男有女,女医托盯女患者,男医托找男患者。最近一两年,医托从门诊部挺进到心电图、B超等检查排队的地方,深入到住院部病房。有的医托甚至冒充医生,在医院走廊合伙蒙骗患者。

  以前单枪匹马如今合伙演戏

  医托耍嘴皮子忽悠人的老套路还在用:有的假装老乡搭讪,有的假装好心人套近乎,有的编织其他医院收费低的谎言,还有的虚构自身病史,称在某家医院治好了疑难杂症。

  如今,医托的新招数是几个人合起来在患者面前逼真地演戏。

  省人民医院秀英留医部门诊部护士长覃颖鲜透露,医托对医院工作流程、医生排班了如指掌,并且随口能说出病理常识,患者很容易上当。

  今年3月,冯女士在海医附院看病,一妇女套近乎:“最好的医生是周教授,我们到4楼找他。”在4楼,她们碰到“陈医生”。“陈医生”说,“周教授”到某某美容门诊部坐诊了。冯女士随即去了该美容门诊部。“周教授”没详细检查就开了700多元中药,而且没有处方笺、病历本。事后,她一查才知道根本没有“陈医生”这个人。

  查处

  海南史上首次严惩雇用医托医疗机构

  9月,海口新欣华中西医结合医院和板桥门诊部雇用医托招揽患者,被媒体抓拍到,留下证据,被先后记6分的不良执业行为积分,成为海南史上首次因雇用医托被严惩记分的医疗机构。10月14日,板桥门诊部给海口市卫生局写保证书,保证“坚决杜绝医托行为。”这是海口第一家承认雇用医托、接受处罚的医疗机构。

  投诉一:治疗后下体流血不止

  新欣华医院和板桥门诊部雇用医托招揽患者,今年已不是第一次被投诉了。

  今年5月,肖女士在省妇幼保健院做妇科检查时,两个女医托对她说:“院里的李芳医生在板桥门诊部坐诊,我们带你去看病。”她跟着女医托到板桥门诊部看病,接受治疗后,下体流血不止。她投诉到海南省12320卫生热线。

  “没有查到其雇用医托的证据,无法记分查处。”海口市卫生监督局科长梁炜说:“但我们调查发现,其属于擅自开展诊疗活动。”6月25日,开出行政处罚决定书。

  投诉二:西医开了2包中药

  今年8月,罗先生到省人民医院看病被医托盯上,游说他到新欣华医院找“老专家周医生”看病。在新欣华医院二楼中医科,“周医生”给他看过病后,让他到一楼找西医。之后,西医给他开两小袋西药和两包中药。他觉得医生开的中药存在质量问题,8月7日,投诉到海南省12320卫生热线。

  梁炜带人到新欣华医院现场调查,之后也因查不到其雇用医托的证据,没有按记分查处。

  困境

  取证太难被查医托寥寥无几

  医院的导诊、保安、护士等,几乎天天看见医托。这些职业医托从20岁到50岁的都有,都是熟面孔。

  “有时我上班碰见了,医托还给我递烟、打招呼。”海医附属医院门诊部副主任林书安无奈地说,过一段时间,驻扎在几大医院的医托会一组一组地“换防”,互相换医院招揽患者。“不管怎样换来换去,都是这几拨人。”

  上当患者不报案没证据

  “受骗患者维权意识不足,忍气吞声,没人出面指证,拿不到医托诈骗的证据。”医院护士、保安,以及医院警务室、辖区派出所、卫生监管部门等工作人员,不约而同地说:“明知是医托,也无可奈何。”

  海口市卫监局医疗机构监督科的职能之一,是查处雇用医托的医疗机构。梁炜对记者说:“最近3年来,医托方面的投诉、举报,到我手里的仅5起。”

  省卫生监督总队副总队长林智说:“到我这里投诉、举报医托的几乎没有,倒是有大量投诉、举报非法行医的。”

  记者在省中医院、农垦总局医院和海口市人民医院等医院调查时,发现这些医院的保卫科、门诊部均未接到过受骗患者关于医托的投诉。

  内勤民警周宇浩在白沙派出所工作7年,他对记者说:“我从来没接到过海口市人民医院患者被医托诈骗的报案。”

  医院人手紧无暇顾及

  护士长覃颖鲜告诉记者,从周一到周六,省人民医院秀英留医部门诊部只有16个护士和11个助理护士,每日接待患者约3000人次。“护士根本没时间抓医托骗患者的证据。”海医附属医院门诊部护士29人,每日接待患者也是近3000人。

  医托拿着医院的病历本能够在医院自由出入,也让护士、保安和警察十分头疼。“我们赶他们走时,他们振振有词:‘我是来看病的,你们医院什么态度啊?’”海口市人民医院门诊部护士林珊说。

  院方抓到后多数教育放人

  海口市人民医院保卫科主任陈成清,查医托16年了。他说:“医托身上不带任何身份证件,只有一些零钱、手机和病历本。你就是当场抓住他,他也不承认。”他在门诊大厅里看到疑似医托哄骗患者时,只能把他们拉到警务室批评教育,让他们写保证书,然后放人了事。

  接着,他拿出几张从笔记本撕下的纸,告诉记者说:“这是医托写的保证书。”记者看到,2011年4月3日,署名“马岛兰”写的保证书——我保证再也不来医院拉病号去外面瞧病了,下不为例。

  在省人民医院秀英留医部的警务室,记者也看到今年4月12日署名“刘艳丽”的保证书:“我保证不来医院拉病人,如有下次,任罚。”

  海口秀英公安分局政治处副主任董冬说,对骗钱财不到3000元的医托,可处以退还钱款和15天以下治安拘留。3000元以上的,会依据刑法处以三年以下有期徒刑和拘役管制,将移交检察院提起上诉,由法院审理。

  “哪怕是拘留24小时,也需要被骗患者报案和证据啊。”董冬感慨道。

  探讨

  根治医托有无良方

  医院护士、保安以及医院警务室、辖区派出所、卫生监管部门等人员都担忧:可能风头一过,医托又重新回医院“上班”了。根治医托社会顽疾存在哪些问题?应该采取什么措施?

  除根关键看医改

  完善和深化医改,或许才是根治医托的最终良方。省卫生监督总队副总队长林智说:“如果绝大部分病的医药费都能报销,谁还愿花钱跟医托走、吃偏方药?”

  说到底,医疗资源配置不均衡是导致医托存在、难以根治的主要因素。公立大医院有事业编制、福利待遇好,吸引人才、专家,吸引大多数患者。小诊所、小医院市场竞争力小,收入、声望都低,就雇用医托招揽病人。

  政府部门需要采取措施,逐步实现医疗资源配置均衡,铲除滋生医托的土壤。海南现代妇婴医院院长叶琳说,实行医生多点执业,是目前解决医疗资源配置不均衡的好办法之一。

  能否加大违法成本

  有关规定和法律对医托诈骗行为的打击不重,医托和雇用医托的医疗机构付出的成本太小。雇佣医托的医疗机构多次犯、多次罚,没有说违法多少次就上升到刑罚的力度,所以对其没有震慑力。

  省卫生厅法律顾问姚宣东认为,要用重典打击雇用医托的医疗机构,从源头根治医托顽疾。最好是雇用医托的医疗机构一次触犯有关规定和法律,即按《治安管理条例》,上升到刑罚的力度,也就是判处涉案人员6个月到一年有期徒刑,并吊销医疗机构所有执照。让其付出高昂的成本才能有效制止其犯法。

  医院如何作为

  大医院不能借口护士等人员少,而放松对医托的清理。而一些设提示牌的简单办法,对付医托不断变换的行骗手段显然力不从心。医院需要创新服务患者和防范医托的方式,在最前端堵住医托。

  叶琳介绍说,该医院有电子医疗预约平台,不需排队挂号。医院的电子系统追踪患者,患者挂号一小时后没到科室就诊,客服马上电话联系,提醒患者小心医托。护士在大厅发现有人没挂号,就会上前询问,是家属就发家属参访证,不是的话就请其离开。这就在医院最前端堵住了医托。

  部门联动存在问题

  医疗机构雇用医托,归卫生行政部门及卫生监督机构管。医托诈骗患者,归公安部门管。事涉两个部门,医托猖獗表明卫生和公安部门的联动存在问题,起码不够密切,容易给医托钻空子。

  “打击医托不能光靠卫生监督部门。”海口市卫监局科长梁炜认为,“卫生、公安、工商、食品药监等相关职能部门协同行动,形成日常的联合执法机制,才能根治医托。”

  长效查处机制何时奏效

  除了不定期的专项打击行动之外,卫生监督部门无法长期对雇用医托的医疗机构保持高压状态,因为全省卫生监督人员严重不足。

  去年底海南卫生监督人员共278人,占海南人口的每万人口比例(万分之)为0.31,排名全国倒数第二,全国大部分省份是0.7到0.8。

  “常规检查不能根治医托顽疾。”省卫生厅法规处负责人周升说,卫生监督平时对医托的打击是做常规检查,主要查雇用医托的医疗机构证件是否合法齐全、药品真假与否。但根治医托顽疾要彻底检查。因此,需要充实、健全卫生监督队伍,建立长效查处医托的机制,始终保持对医托的高压状态。(本报海口10月22日讯)

  医托演变史

  1985年左右

  医托开始出没

  在医院门外、汽车站揽客单枪匹马、行踪隐蔽

  2008年开始

  公然进出医院门诊部

  如今

  挺进心电图、B超等检查排队科室

  深入住院部病房合伙作案、配合演戏

(责任编辑:宋雅静)

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