据中国之声《新闻晚高峰》报道,"因病致贫、因病返贫"的现象曾弥散成一种普遍的焦虑,透支着社会的幸福感。去年8月底,国家发改委等6部门联合印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病患者通过基本医保报销后,个人自付费用至少可以再报销一半以上。
人力资源和社会保障部副部长胡晓义在日前召开的全国城乡居民大病保险工作视频会上表示,目前,全国已经有25个省份制定了城乡居民大病保险试点实施方案。
山东济南章丘的农民孙守厚一年前被查出患上了食道癌,今年2月份,他来到章丘人民医院接受了手术治疗,住院17天,医药费一共花了44000多块钱。出院结算时,经过新农合和大病保险的双重报销,个人实际支付的部分需要11000多元。
孙守厚:第一次新农合报销是23000多块钱,人寿保险公司(大病医保)赔了9600多块钱,放心了,报销这些钱也能还清债务了,减轻了家里的负担。
让老孙一家感到实惠的正是今年年初在山东启动的"新农合重大疾病医疗保险",山东省卫生厅副厅长仇冰玉说,根据这一新政,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、恶性肿瘤、精神病等20类重大疾病,在新农合报销的基础上,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内的部分补偿比例为17%,每年每人最高可补偿20万元。
仇冰玉:发生的费用越高,报销的比例越大。医药费用十万元的可报销到85%,20万元的可报销到87%。
目前,全国制定城乡居民大病保险试点实施方案的25个省份中,确定了134个试点城市,其中59个已经启动并开始支付工作,其他省市也正在积极制定方案、开展委托管理招投标和准备启动实施。
山东省在全国率先实行大病保险基金省级统筹,按照参合农民每人15元的标准,山东省今年的筹资总额为9.75亿元。山东省把大病保险金按比例拨付给签约的中国人寿和中国人保,由他们来具体执行相关理赔工作。中国人寿山东分公司健康保险部总经理岳文成说:根据合同,商业保险公司每年的实际赔付额度如果超过了当年的大病基金额度,将由保险公司对多出部分进行垫付。
岳文成:政策之外合理的用于治疗的个人应承担的部分,我们也纳入了大病医疗保险范围。比如像心脏起搏器,在新农合资本医疗是不予承担的,我们在合规医疗费用里面,个人承担部分比例以后,纳入我们大病报销。
人社部副部长胡晓义此前多次强调,这是政府主导的社会福利政策和市场运作相结合的管理机制构想。虽然是商业保险公司经办,但并不是商业保险,而是政府主导的一项基本公共福利政策。胡晓义表示,要确保完成今年试点任务,年底前所有省份都要上报实施方案,具备条件的试点地区要抓紧启动;要进一步完善城乡居民大病保险制度基本政策,保障范围要向困难群体倾斜,筹资标准要坚持低水平起步,受托承办机构盈利水平要以保本微利为原则确定。
胡晓义:我们既要大胆探索,又要稳步推进这项工作。通过试点总结经验,完善政策制度标准。有了这样一个进一步的保障的措施,我们全民医保体系会更加的完善和健全,会更多的造福于中国人民。 (记者车丽 山东台记者刘俊)
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