4月9日，扬州市第一人民医院，市民汪红霞因肠胃病前来就诊。挂号时，她递上了自己的社保卡和职工医疗病历，值班医生一刷卡，电脑立即打印出了写着她名字的挂号单。
4月8日起，该市决定充分利用身份证、医保卡、市民卡等身份识别证件的功能，在市区全面推行“实名制”就医。“患者从挂号开始，就诊信息就在医院内部的电子就诊管理系统中保存，并完成流程操作，缺少身份信息或者信息有误，流程就无法进入到下一步。”扬州卫生局局长王杨军说。无论是专家门诊还是普通门诊，市民只要凭证、凭卡刷卡登记后，就能完成挂号、就诊、划价、取药、医保报销。
与以往排队、交钱就能挂号就诊相比，提供身份证、医保卡、市民卡等后才能就诊，这不是给就诊者平添一道手续吗？
5年前，苏北人民医院就开始“实名就医”的探索，但不多久就“搁浅”。“不能执行的原因很多，比如很多农村患者不习惯带身份证，一些患者就医时出于保护隐私考虑不愿用真名。而在手写病历的时代，医院也没有鉴别患者用假名的有效手段。”该医院门诊部主任马勇波说。直到两年前，医院全面启用网上诊疗管理系统，患者入院后，所有个人信息、就诊信息、用药信息等都在网上走流程，才使“实名就医”有了可能。
“实名就医”被解读为遏制“一人参保全家看病”、“黄牛炒号”等不正常医疗现象的一剂猛药。马勇波说，实名就医仍不能杜绝冒用他人身份证件看病并开具发票报销的现象，但在实名制环境下，将身份证件借给别人看病可能会承担更多风险。各种检查结果是医生判断患者病情、制定治疗方案的重要依据，如果病人使用假名，病案、病史资料就会混乱，从而可能导致医疗事故。比如，患者本身对青霉素没有过敏史，冒用有过敏史者的身份证等看病，医生在查看过敏史资料时就很容易误判，进而导致事故。
“实名就医”的另一个功能是实现居民个人健康信息的资源共享。70多岁的李成说，年纪大了，病也开始多起来，一年要到医院三四次，每次医生都会问以前的病史。实名就诊，每次就诊都记录下来，就可以拿身份证直接调看病历了。王杨军说，在“实名就医”基础上建立的个人健康资料，有利于医生全面掌握病人病情，作出更加准确的诊断。
扬州市民李海兵说，患者的电子健康档案，如果到其他医院或外地就诊，也能信息共享，那就好了。据悉，扬州市卫生部门在与有关部门协调，在全市推行市民卡一卡通的过程中，将个人医疗保险信息纳入其中，实行资源共享。省卫生厅介绍，目前，省级卫生综合信息平台一期工程建设项目已完成平台软件开发和硬件部署，正在与部分市县级平台和省属医院进行数据对接联调，开展健康档案与诊疗信息交换与共享试点。
“看病是我的隐私，为什么非要带身份证？难道有病没带身份证就不给看？”患者刘新华不解。
江苏奕俊律师事务所主任孙裴说，没有任何法律法规授权医院掌握与患者就诊无关的信息。也就是说，医院不能强制病人登记真实姓名，应以患者自愿为前提。不过，病人到医院就医，某种程度上与医院形成了医疗服务合同关系。从双方平等互信的角度出发，对于病人来说，有将真实姓名告知医院的义务，特别是当病人所患的病属于《传染病防治法》所规定的传染病或出现疑似病情时，病人应将真实信息告知医院。这有利于公众安全，也符合法律法规要求。
推行实名就医，医院能否保证信息不外泄？接受记者采访的患者普遍有这样的担心。
苏北人民医院院长王静成说，医院网上诊疗系统采用授权制，医生须凭密码、工号等才能登录，且有权限设置，不是每个人都能看到特定患者的就诊信息。医院规章制度和现行法律中，都有对医生须保守患者隐私的规定。
“‘实名就医’作为就诊方式的变革，患者接受起来有一个过程，医院在借助技术手段执行制度的同时，也要注重加强宣传和引导，增强人们实名就诊的意识。”扬州大学医疗管理专家张陟遥副教授说。“实名就医”只是整个医疗流程信息化改革的一个起点，有了这个起点才能继而推行以电子病历为核心的医疗信息化改革，实现优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力。在推行“实名就医”的过程中，不妨采用利益引导方式，比如实名就医的患者可以享受治疗费优惠、享受限次免费专家门诊等，从而引导更多患者改变就诊习惯，接受实名制。（沈峥嵘 张晨 陈月飞 赵晓勇）
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