青岛独生子女医保多报5% 胰岛素泵入特药特材报销

　　昨日下午，青岛市社会保险事业局局长耿成亮做客“在线问政”栏目，在回答网友提问时他透露，明年1月1日新的居民社会医疗保险实施后，成年居民在各级定点医疗机构住院医保支付比例，将按照缴费档次的不同而有所区别，已经选择医保档次的参保人，将不能再更改缴费档次。此外，从明年1月1日起，胰岛素泵也将纳入青岛市特药特材范围。

　　选定医保档次不得更改

　　耿成亮介绍，原城镇居民医疗保险和原新型农村合作医疗(新农合)整合为新的居民社会医疗保险后，居民医保缴费将分为两档，一档缴费个人缴纳350元，二档缴费个人缴纳110元。成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，当年度一经缴费，不得变更缴费档次。以原来参加新农合的参保人为例，在村委会集中收缴保险费之后，村委会已经完成征缴程序实收后，参保人已经选择的居民医保档次不得更改。

　　据了解，2015年度集中缴费将在2014年12月20日结束。其中，各类学校学生和学前教育机构在册儿童，集中缴费原则上已经在2014年10月20日结束；农村居民集中缴费原则上在2014年11月20日结束；城镇居民集中缴费统一在2014年12月20日结束。符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，可以在下一年度集中缴费期内办理参保。

　　年底出台具体实施细则

　　根据新医保的规定，对选择不同缴费档次的参保人，对应的报销比例也不同。成年居民在一、二、三级定点医疗机构住院，一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的分别为80%、70%、55%，在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院，支付比例提高5个百分点。

　　2015年我市居民社会医疗保险缴费对独生子女虽然没有特殊的补贴政策，但是在待遇享受上有特别规定，属于独生子女的少年儿童，在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。此外，其他的《青岛市社会医疗保险办法》相关配套实施细则将于2014年12月底前陆续出台。

　　特药特材报销新增多项

　　“在线问政”时，有网友提到了特药特材报销的问题，对此，耿成亮表示，胰岛素泵计划明年1月1日纳入我市特药特材管理，针对参加医保的18周岁以下患者，都可享受到报销70%的待遇。在11月份的“在线问政”中，市社会保险事业局副局长刘林瑞曾表示，格列卫、益赛普等药物也将纳入我市社会医疗保险特药救助范围，近期我市已经拟定了特药品种增补方案，将新增十多个第二批特药品种，新增品种预计将于明年1月1日起正式实施。