大病医保自付部分 保险公司至少帮付6成
广西新闻网-当代生活报记者 房敏婕
今年以来，“刻章救妻”、“自锯双腿”、“抢钱救儿”这些因保障缺位而无法得到有效救治的新闻触动公众神经。如今，普通家庭“因病致贫”、“因病返贫”的情况已在柳州和钦州有所改变。记者日前在柳州采访时获悉，自《柳州市开展城乡居民大病保险试点工作实施方案》以来，城镇居民医保、新农合的参保（合）人员除享受原有待遇外，个人承担费用超出大病保险起付线（柳州市2013年城镇居民医保和新农合大病保险起付线均为5700元）的可获得最低60%的报销比例。记者从自治区人民政府办公厅获悉，根据柳州、钦州两地实施广西城乡居民保险试点的经验，2014年将逐步在全区全面铺开。
大病保险，让保险公司替居民买单，居民无需额外缴费
“大病保险，简单地说，就是国家从医保中拿出一部分钱，由保险公司去运作，帮助得了大病的居民买单。”梁振升是人保财险广西分公司意外健康险部总经理。他向记者介绍，2012年8月，六部委联合出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以来，当前各地大病保险试点进展总体有序，实现了群众减负担、政府提效率、医院降风险的三方利好。今年，广西的大病保险试点是柳州、钦州两地，其中，人保财险承保的正是柳州。
根据《柳州市开展城乡居民大病保险试点工作实施方案》，柳州市政府每年从当年城镇居民医保基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担。2013年城镇居民和新农合大病保险筹资标准每人分别不高于32元（含32元）和30元（含30元）。大病保险筹资标准将根据经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平和大病保险保障水平等因素，实行动态调整。
城乡居民大病保险实行市级统筹，以市为单位按城镇居民和新农合分别统一承保和补偿。其中，城镇居民医保大病保险由柳州市人力资源和社会保障局组织实施，新农合大病保险由柳州市卫生局组织实施。
柳州大病保险起付线均为5700元，最低报销比例60%
记者了解到，柳州2013年大病保险试点工作从今年1月1日起实施，至12月31日止。保障对象包括城镇居民医保、新农合（以下统称“基本医疗保险”）的参保（合）人员。柳州市2013年城镇居民医保和新农合大病保险起付线均为5700元，大病保险医疗费用报销额度上不封顶。起付线以上按0-3万元（含3万）、3-5万元（含5万）、5万元以上等3个区间根据金额实行分段报销，城镇居民大病保险和新农合大病保险年度累计分段报销比例均为60%、70%、80%。
“有了大病保险，我家里少出了5万多元！”柳州市民文某向记者介绍，他已参加柳州市医保。今年3月16日到6月7日，他因患急性支气管炎在柳州市工人医院住院治疗，共发生医疗费用221426元。按规定城镇居民统筹基金报销133086元，个人自负88340元。实施大病保险政策后，保险公司按60%-80%比例分段计算补偿个人自付部分56723.95元，文某个人最后只需承担31616.43元。他切实感受到了大病保险的好处。
据人保财险柳州市分公司总经理助理谢敏介绍，截止11月20日，已结案并已付款的赔案有528个，赔付金额 3446271.01元，目前柳州市居民有52.27万人参保。记者还获悉，截至10月底，全国已有23个省区启动城乡居民大病保险工作，共有9家保险公司开展了相关业务，2.1亿群众可从中受益。
（责任编辑：秦宇雯）
