大病保险为百姓就医再减负
广西新闻网-南国早报记者 赖武慧
一直以来，得了大病医不起，是不少人忧心的问题。今年柳州、钦州两市针对城镇居民医保、新农合的参保（合）人员启动大病保险，在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额医疗费用给予二次赔付。有关人士指出，大病保险不受病种限制、超过起付线就可享受、保险金额上不封顶，确实让百姓得到实惠，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。
1
试点成效 累计赔付900多万元
今年柳州、钦州两市试点大病保险以来，对老百姓看病会带来哪些变化与切实的利益？11月22日、23日，南国早报记者前往柳州进行探访。
柳州市柳南区太阳村的农民江女士今年73岁，今年因为腰部疾病4次住院治疗，花费约3.8万多元。根据相关政策，新农合统筹基金可为其报销2万元左右，可余下的1.8万元也不是小数目，江女士一家为此焦虑。“没想到，还可以再得到一笔保险赔付。”江女士感激中带着一丝惊讶。原来，她需要个人负担的1.8万元中，可享受到大病保险赔付7000多元。
柳州市居民文先生，今年3月因患病住院治疗了3个多月，医疗花费共计22万多元。城镇居民统筹基金为其报销了13万多元，个人负担8.8万多元，大病保险为其赔付近5.7万元。
为何江女士、文先生会享受到“二次报销”呢？对此，柳州市新型农村合作医疗管理中心主任胡国威表示，这都得益于柳州市的大病保险政策的实施。
记者从广西保监局获悉，广西城乡居民大病保险以地市统筹的方式进行试点，以政府为主导，市场化运作，商业保险公司参与经营。通过7月份的公开招标，中国人保财险、太保寿险广西分公司分别中标承保了柳州、钦州市城乡居民大病保险，两市合计覆盖超过600万人。截至11月20日，保险公司合计收集了1.4万个赔案材料，完成理算1.2万个，金额达4000多万元，其中柳州已完成向参保患者转账345万元，钦州是623.36万元。
2
可保范围 不受病种限制
据了解，去年8月，国家6部委联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），随后，自治区政府明确从2013年1月1日起，在柳州、钦州两地市实施广西城乡居民大病保险试点工作，并将于2014年逐步在全区各地市全面铺开。
商业机构的重大疾病保险，往往会列明具体保障的病种。那么，大病保险是否也有这样的要求，具体能保哪些？
“超过起付线就能享受”，几位享受过大病保险的柳州居民告诉记者，参保群众不分患病病种，只要自付费用超过起付线都可享受大病保险。
人保财险柳州分公司意外健康险部经理苏倬介绍，大病保险中的“大病”，是指百姓患了大病以后的高额医疗费用，而不是一个病种或者某个病种。大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，大病保险都会给予二次赔付。也就是说，非医保报销目录内的药品、治疗项目等，只要是合规的费用，都可以报销。柳州的大病保险起付线为5700元。
“大病保险是基本保险延伸，解决人民群众因病返贫、因病致贫。”胡国威告诉记者，目前新农合在柳州市覆盖率约为98%，参合农民医药费用负担明显减轻。但受统筹层次、资金规模限制，基本医疗保障水平有限。
（责任编辑：秦宇雯）
