社区医生上门为85岁的范大妈量血压、测血糖 记者 张宇明 摄
“自从有了‘家庭医生’后就省事多了。”家住未央区东扬善村的薛存学年初签约了全科医生，比起以往去大医院挤着排队的经历，他对这种医生上门服务的方式特别有感触。据了解，家庭责任医生服务项目目前全市已经签约7875户。
一家4个病号
社区医生全包了
今年62岁的薛存学家有六口人，除了他和老伴、儿子儿媳，还有一位94岁的老母亲和小孙子，可谓上有老、下有小。 薛存学和老伴儿两人患有糖尿病、母亲和36岁的儿子都是高血压，一家人，四口都是长期病号。
“以前家里只要有人不舒服，就要往大医院跑，把人能头疼死。”薛存学说，家里病号多，得老跑医院，他特别害怕家里有人身体不舒服。可偏偏去年冬天老母亲还摔了一跤，如今一直躺在床上。
今年年初，薛存学和未央区汉城社区卫生服务中心签约了一份《西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书》，社区医院的盛锁燕医生就成了薛存学家的家庭医生。“盛医生隔三差五来，帮我们量血压，还帮老母亲做按摩。”薛存学说，这之后，小病小痛都让盛医生包了，几乎没再跑过大医院。
盛锁燕告诉记者，她目前签约了60户家庭，每天都特别忙。除了要承担社区卫生服务中心的日常工作外，她还要照顾好这60个家庭的健康，有时候半夜有居民打电话，她也会及时处理，要么出诊，要么建议转诊。
居民可享
24小时疾病咨询
为更好地为居民健康服务，实现“让每户居民拥有自己的家庭医生”的目标，推动“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，我市从2012年年底开始，在全市社区卫生服务机构开展家庭责任医师签约服务工作。
西安市卫生局妇社处处长刘璐介绍，签约服务主要以辖区内的孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、精神病患者等为重点，以家庭为单位，实行主动服务、上门服务的签约服务形式。
签约后，医生首先会为居民建立健康档案，并对家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务。
辖区居民可享受医生一对一的服务，其中包括健康检查、妇幼保健、慢性病防治、基本医疗等服务，并根据居民的健康情况和实际需求，提供个体化的特需服务。对于基本公共服务规定的服务则实行全部免费，其余基本医疗服务则严格按照物价核定的标准收取。
刘璐介绍，家庭医生的服务时间是8小时制，而咨询则是24小时畅通的。也就是说，签约医生的电话24小时开通，随时为居民提供疾病咨询。
明年居民医保有望
覆盖所有社区卫生服务中心
刘璐介绍，目前全市有202家社区卫生服务中心，已建立全科医师服务团队近411个，覆盖了80%的居民社区，目前全市已签约家庭责任医生服务7875户。
“一年多来，已经有近八千户居民签约社区医生受益，可在工作中也发现，不少市民因为对政策了解不够透彻，对于签约服务有疑虑。”刘璐说，现在大家警惕性较高，很多居民对这种新型服务形式不太信任，还需要大力推广和宣传。
目前社区卫生服务中心居民医保还没有全部覆盖，这也是不少市民不愿意去社区医院就诊的原因。不过，市卫生局目前已经和人社部门进行协商，预计明年居民医保将会覆盖全市所有的社区卫生服务中心。
刘璐介绍，目前家庭医生的服务重点人群主要是老年人和慢性病患者，明年市卫生局将把全市的空巢老人和失独家庭作为服务重点，各社区会先进行摸底和重点了解，随后主动上门签约服务。
如有居民想签约家庭医生，则去辖区内社区卫生服务中心，免费签署《西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书》后，可领取写有医生姓名、电话等详细信息的签约服务卡，随时开展服务。
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社区签约医生可为
居民提供8类服务
●免费建立居民健康档案，提供一般健康检查。
●免费进行家庭健康教育和健康咨询。通过上门家访、预约接诊、电话访谈等方式，对签约居民及其家庭成员的健康危险因素进行评估，为签约居民提供相应的个性化保健方案和就医建议，每半年至少为签约对象提供1次健康教育咨询。
●免费提供妇幼健康管理，为签约家庭孕产妇、幼儿提供孕期健康管理服务，同时，提供预防接种管理、预约提醒、逾期督促等服务，每半年对签约儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。
●免费进行老年人健康管理，为签约的65岁及以上的老年人每年提供1次健康管理和健康查体服务，包括健康状况评估、体格检查等。
●免费开展高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理服务。
●免费提供重性精神疾病患者管理服务。对签约管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，检查患者精神状况，进行危险性评估。
●提供预约上门服务。签约居民因年老体弱、产后恢复、肢体残疾或其他特殊原因不方便到社区卫生服务中心就诊时，可提供预约全科医生上门访视(健康检查)、家庭出诊、家庭病床等服务。服务项目严格按照物价核定的标准收取费用。
●提供预约基本诊疗服务。为签约居民提供预约全科医生接诊，开展临床常用生化项目、B超、X光等检查服务；临床常用药物治疗、基本器械辅助治疗、人工辅助治疗等医疗服务。（记者 梁璠）
（责任编辑：袁霓）
