广州人社局、公安局联手打击“骗保”行为

　　全民微信任

　　共享好生活

　　社会需要“微信任”，同时也需要法律为诚信护航。12月份，广州市人社局、市公安局签署社保反欺诈合作备忘录，两局决定联合开展专项行动，打击欺诈骗保行为，确保社保基金安全。

　　伪造资料欲骗职工社保

　　两年前，一直自由择业的周女士，眼看自己快50岁了，办理了居民养老保险，得知每月养老金很少，心里不爽，“其实，真不是在乎那点钱，而是觉得，老公和中学同学退休后都能领几千元，自己才几百元，觉得面子过不去，也想有个好待遇。”

　　有人介绍她认识了从广州一家国有企业工会主席岗位上退休的周×斯。听说周女士有广州户口，周×斯满口答应，说一定能给她转成职工社保，退休后每月至少2000元。

　　后来，周×斯通过伪造人事档案，并在档案中伪造《广州市职工连续工龄审核表》等资料，让周女士的社会保险缴费年限达到要求，然后再活动广州市社保中心的一名工作人员，将周女士信息录入到系统，让周女士社保缴费年限瞬间延长，有资格以职工身份，在退休后领取养老金。

　　正当周女士做着“退休后领取职工退休金”的美梦时，周×斯等人作假东窗事发，6人相继被逮捕，周女士花出去的5万元追不回来了。

　　今年2月，周×斯犯诈骗罪，处有期徒刑两年，并处罚金3万元，违法所得240万元被没收上缴国库；其余5人分别获刑一年九个月至一年十个月不等。六人均认罪服判，没有上诉。

　　外地人挂靠公司骗医保

　　按照现行政策，没有固定工作的外来人员无法参加医疗保险，一些重病患者就挂靠劳务公司，通过虚构劳动关系参保，以此享受医保待遇。大量外来务工人员的客观需求，催生了骗保市场。

　　去年5月，省社保基金管理局调查显示，一些非广州户籍人员，通过挂靠公司违规参加广州医保，骗取门诊特定项目待遇，还有一些人骗取或重复领取社保资金，有人也靠“死亡冒领”社保基金。

　　在广州，有医保定点医院、药店违规骗取社保、医保资金。广州曾查处25家医疗机构、12家药店，追回违规申报的医保基金97万元，有家药店甚至允许参保人通过医保资金买月饼。

　　广州市医保局曾分析2005年至2011年之间3.6万条参保人申请门诊特定项目、超过8000家参保单位数据，发现一些外地参保人申请抗排异、透析项目的人数很多；有些小企业参保人数少，但门诊特定项目申请比例相当高……广州市人社部门一举查处107人涉嫌通过“门诊特定项目”骗保。

　　发现骗保行为移交警方

　　来自警方消息，非法骗取、套取社保基金的违法犯罪活动，呈现多发态势。从已破获的案例来看，集团化、利用高科技手段作案、涉案金额大、取证难的特点较为突出。

　　广州市人社局有关负责人介绍，该局与市公安局联手后，若发现骗保犯罪线索，就立即移送公安机关，实现行政执法与刑事司法的“无缝对接”，从根本上遏制社保领域的违法犯罪活动。

　　目前，广州市人社局、公安局已经就具体工作流程，特别是案件移送受理机制、调查协作机制、舆情发布机制，作了具体的部署。下一步，两个部门还将细化有关办事流程，进一步完善合作机制。

　　实际上，广州市已经从制度上加大了骗保的监管。去年7月修改后的《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》增加了对八类骗取医保行为的认定，加大查处力度。

　　今年新修改的《广州市社会保险定点医疗机构管理办法》规定，若发现医保定点机构骗取医疗保险，只要犯1次即被直接取消资格。一旦取消，3年内不接受社保定点资格申请。而在老办法中，违规行为处罚则视涉及金额或人数而定。市人社局有关人士说，新办法更为严格，“只要有违规行为就有处罚，不论所涉及金额有多少”。

　　广东省社科院研究员郑梓桢表示，规范制度、升级系统是必需的，但更应该加强社会的诚信教育，让大家深刻认识到社会保险的特征，没有参保，就不是参保人，就不应该享受相关保险待遇，“树立诚信意识和道德意识，才能从根本上杜绝这种骗保、欺诈行为。”