天津糖尿病人头付费试点实施 门特超万元能报销

2014年01月02日 13:43   来源:天津日报   廖晨霞

  8项关爱措施

  1、与第一中心医院合作,为没有经过鉴定中心鉴定过的患者建立绿色通道。

  2、降糖药品超一万元不需垫付。

  3、用药、检查范围扩大,打破以前就诊模式的限制,按病情据实使用。

  4、与一中心等市内重点糖尿病医院实现双向转诊。

  5、入组后享受8项免费检查。

  6、赠送九安血糖仪,每位患者可实现随时网上咨询、血糖监测、药物处方等全程跟踪服务。

  7、社区定期随访,给特殊患者提供入户送药,电子处方可获医保认可。

  8、还将建立医保定点服务药店,报销比例为75%,提供修理胰岛素笔等一站式服务。

  “以前门特治疗每年有一万元的限额,如果超出还得自己垫付,降糖药品也只能选择规定的18种西药和6种中成药,还要定期反复排队检查开药。现在我报名成为了按人头付费的签约患者,今年在三潭医院进行糖尿病门特治疗,就算超过一万元,也能继续实行联网报销,还可以在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品,实在是太方便了!”糖尿病门特按人头付费试点工作从1月1日起正式实施,记者从三潭医院了解到,目前签约患者已超过千人。

  据三潭医院相关负责人介绍,糖尿病患者传统就医模式设置1万元降糖药封顶费、537目录,是为了避免过度医疗、医疗费用过度增长。现在采取签约入组按人头付费,打破了这个限制,科学管理,按需用药,不仅可以减少过度医疗,还可以实现一对一的医疗服务,由原来的自己决策病情变成医务人员决策,由算好经济账转变成为算好健康账,是全新服务体系及管理的创新尝试。

  据了解,签约这种三潭医院糖尿病门特人头付费项目即“三潭关爱”项目,患者可以享受到8大关爱举措:与第一中心医院合作,为没有经过鉴定中心鉴定过的患者建立绿色通道,享受优先鉴定的权利;入组后合理用药的情况下,降糖药品超过一万元不需垫付;用药、检查范围扩大,在门特审核规范的基础上建立更广泛的用药规范,将相关并发症纳入门特报销范围,用药天数、剂量、处方完全按照病情的实际需要,打破以前就诊模式的限制,按病情据实使用;由三潭医院组织内分泌科及市级各大医院专家提供相关服务的同时,与一中心等市内重点糖尿病医院实现双向转诊,按病情需要转诊时,可及时转诊相关三级医院提供优质高效的服务,并由协作医院为协议患者打开绿色通道,各领域专家坐诊三潭医院为患者服务;入组后享受8项免费检查;三潭医院定期为患者进行健康宣教,成立糖尿病人头付费慢病患者服务中心,赠送九安血糖仪,每位患者可以通过360手机软件功能实现随时网上咨询、血糖监测、药物处方等全程跟踪服务;社区定期随访,给特殊患者提供入户送药,电子处方可获医保认可;除此之外,还将建立医保定点服务药店,报销比例为75%,提供修理胰岛素笔等一站式服务。

(责任编辑:石兰)

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