延伸 抗生素最常被滥用 对象：领导干部、公费医疗及医保病人成为受害者 与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似，抗生素是目前最常被滥用的药品。山东省临沂市河东区一位体重34公斤的未成年患者，只因为感冒，在基层诊所被用24万单位的庆大霉素连续打了3天，引起急性肾小管坏死，结果住院治疗1个多月。
浙江大学医学院肖永红等人调查，我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推荐的抗菌药物院内使用率为30%，因为国情等原因，我国卫生部门设置的底线则是60%。
肿瘤是过度治疗的又一重点领域。“病人检查出肿瘤，家属一般会倾尽所有治疗，否则会认为对不起病人。一些医生抓住这种心理，拼命用药、用最好的药。”山东日照市一位基层医院院长说，一支化疗药动辄几千元甚至几万元。治疗的结果往往是人财两空。
重症监护也存在过度治疗现象。记者采访发现，一位退休干部因脑溢血成植物人，在重症监护室(ICU)躺了一年去世，花了100多万元，一个人把单位全年医药费花光。
一些医院的临床病例显示，领导干部、公费医疗及医保病人，更容易成为过度治疗的受害者。
推手 过度检查只为谋利 其他：医生怕漏诊误诊，只能用设备大撒网检查 “一住院，不管最近是否做过相同的检查，病人所有指标都要重新检查一遍。”山东一位临床医生透露，院内有些科室让病人每天查一次肝功、血常规；有的医生以病情需要为由，多开CT检查，有的病人甚至每月做一次，“完全不顾CT检查易造成辐射损害、应严格时间间隔的规定。”
山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平大夫说，过度检查的一个原因是医生经验不丰富，难以判断病情，怕漏诊误诊，所以用设备大撒网检查。
“另一个原因是医患关系紧张，医生免责意识较强，助推了过度检查。”陈自平大夫说，医疗事故纠纷采取举证责任倒置的办法，作为被告人的医生需要自证清白，使得一些医生滥用仪器设备检查。比如，神经外科手术中，本来手术前后只需做两次脑电波检测，但一些医生每隔几分钟就做一次，目的就是留证据。
过度检查的最大推手仍是谋利。近几年，不少医院在发展大旗下，争相购买大型医疗设备，陷入技术至上的恶性竞赛。最近，由中国医学装备协会发布的国内CT市场发展报告显示，2010年中国CT销售增长率高达31.5%。“现在国家规定基本药物零差率了，从药品上赚不来钱，只能多上设备，多开检查。”山东日照一位卫生院院长坦言。
声音 “十二五”取消以药补医 处方：医生医院不再从药品和大型设备检查中谋利 “如果一条鱼病了，是鱼的问题；如果一池子鱼病了，就是水的问题。”山东省千佛山医院工会主席于建国说。有关专家表示，不实行医药分离，不改变以药(含医疗设备检查)养医，过度医疗就不可能根治。
山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说：“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利，过度医疗才能真正遏制。”改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源，对这部分收入实行上缴，或是实行医药分离，把药剂科从医院划出去。
今年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上强调，“十二五”期间要全面取消以药补医，革除医药费用不合理上涨及药品滥用的机制。人们期待：早日告别过度医疗。
（责任编辑：韩茜）
