记者1月6日从江苏省医改办获悉，继南京江宁、镇江市医疗卫生机构实行药品零差率后，到1月底，东台、如皋、宜兴等江苏省15个试点县公立医院药品计划将全部实行零差率销售。
去年7月，南京江宁区成为江苏省首批实行公立医院药品零差率改革的地区之一。如今半年过去了，医院少了15%的药品加成收入，对医院运营有何影响？老百姓感受如何？记者进行了一番探访。
1月6日下午，在江宁区中医院门诊，一位感冒病人告诉记者，药费下降多少感觉不明显，挂号费上涨却是实实在在的，比如过去挂正主任号是10元/次，现在为20元/次，护理费、手术费、中医针灸及推拿费用也都上涨了不少。
“对医院让利15%没有真切感受，是因为每个患者每次开的药物不同，没有可比性。但医疗服务价格提升让大家感受明显，便认为看病费用涨了。”该院马维庆院长解释，少数不做大检查、不做手术的病人可能会感觉涨价了，但总体来说，医疗费用是下降的。
马维庆算了一笔账：医院从去年7月1日起药品实行零差率后，每月药品收入减少100万元左右，上个月份的统计数据表明，人均门诊费用199.9元，较去年同期减少16.6元；门诊药占比52%，较去年同期减少了3%，住院药占比42%，减少了6%，截至去年底，不到半年，医院净利润少了500多万元。
国务院办公厅去年下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要安排通知》指出，医院因取消药品加成减少合理收入部分或形成的亏损，应通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径给予补偿。记者采访得知，目前公立医院收入主要有财政补助、服务收费、药品加成收入三大部分组成，其中药品收入是“大头”。江宁区为补偿医院实行药品零差率的损失，经物价部门批准，从去年11月18日起，各级医院适当提高了护理费、手术费、中医诊疗费等。比如一级护理费从8元/天提高到28元/天，推拿费由15元/次提高到35元/次，阑尾炎手术费从200元提到300元。
江宁区卫生局副局长、江宁区医院院长丁政说，长期以来医院内“脑体倒挂”现象严重，体现医护人员技术含量和价值的服务收费太低，提高服务收费价格既是对医务人员价值的肯定，也可弥补医院实行药品零差率的损失。
“虽然医疗服务价格有所提高，但仍然难补药品零差率造成的缺口。”江宁区中医院院长马维庆直言，医院11月18日至12月17日统计显示，药品零差率让利约80.9万元，而收费项目调整后同期共增加收入55.6万元，亏损约24.4万元。“按规定，亏损部分的10%由医院消化、20%由政府补助，目前还不知道补助能否到位。”
倘若财政补偿最终不到位，医院要从收益中解决缺口问题，是否又会导致医院想方设法追求经济效益？“百姓这种担心不无道理。”业内人士认为，要让医院在实行药品零差率后依旧正常运行、保护医护人员的积极性，政府财政补偿理应同步到位，这样才能尽快促使医院真正回归公益性。
省医改办处长钱晓兰强调，实施药品零差率不会增加患者负担，今年1月江苏省15个试点县全面取消药品加成后，医院损失部分将由各地财政分年度、季度、月度等予以补贴。实行药品零差率并非一味让医院“降价”割肉，一个前提是“总量平衡、结构调整”，即通过提高服务价格、政府补贴等，弥补降低药价的“损失”。“而且，虽然医疗服务价格提高了，但仍然属于医保报销范围。”不过，钱晓兰也坦言，“财政补贴最终能否足额到位，还要看各地财政部门的重视和支持力度。”由此看来，实行药品零差率后，要让医院、患者感觉到“两全其美”，还有一段路要走。（仲崇山 王佩杰 邵生余）
（责任编辑：吴肖叶）
