一线监测点捕捉致命元凶
2012年，青海省城乡居民死因监测数据显示，心脑血管疾病已成为威胁我省居民生命健康的第一大杀手，伤害则首次跃升至第四位，此外，恶性肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病也排位靠前。我们就疾病类型变化的原因展开调查。
死因监测点完成数据采集
2月26日上午，记者走进西宁市城中区疾病预防控制中心城中区死因监测点时，胡昆芳主任正在电脑前紧张地忙碌着。
对于这个监测点，大多数人都颇感陌生，经过胡昆芳的介绍，我们才对这个监测点的职能和运作方式有了大致的了解。胡昆芳说，城中区死因监测点是我省国家级死因监测点之一。“我们每天的工作就是通过辖区医院、社区办事处、公安局、殡仪馆等单位的上报情况，收集整理辖区的死亡人数和死亡原因，并将这些信息汇总给省疾控中心作进一步分析研究。”这样的研究意义重大。“通过死因监测和对于死亡原因的分析，可以了解城中区居民哪个年龄段最易得哪种病，什么样的生活习惯和生活方式会造成疾病的产生。这样我们就可以对人们的生活进行干预，尽可能地避免疾病的发生，减少城中区居民的死亡率。”胡昆芳介绍说。
今年年初有关部门公布的危害青海人生命的五大元凶的相关数据的采集，便出自类似城中区疾病预防控制中心这样的机构。
追查机制做到万无一失
胡昆芳的办公室有些简陋，一张办公桌，一台电脑，几乎是全部家当，可谁能想到，在这台小小的电脑中，居然藏着城中区数万居民的健康信息。
胡昆芳打开了电脑中的一份文件，文件记录着这几年城中区居民的死亡人数和死亡原因。因为有些信息尚处于保密阶段，我们无法看到全部内容，但是通过文件中的一组组数据，一份份表格，我们还是清晰地感受到了死因监测工作的严谨和细致。
城中区是西宁市人口最集中的区域之一，目前城中区一共有7个社区办事处和25个社区，75家各级医疗机构，约30万人口，而这一切无不在胡昆芳的监控之中，“收集信息需要大量的人力，在各部门上报死亡人数和死亡原因之后，城中区监测点还要下到各部门进行追查，避免出现漏报的情况。”胡昆芳说。
心脑血管疾病取代传染病位列第一
说起危害青海人生命健康的五大元凶，胡昆芳提起了一个令很多人感到陌生的调查活动——全国第三次死因回顾性抽样调查。
2004年至2005年，全国第三次死因回顾性抽样调查全面展开。卫生部抽取了西宁市城中区、湟源县、平安县、门源回族自治县、果洛藏族自治州玛沁县和格尔木市6个地区，进行居民总死亡率调查和居民死因调查工作，调查覆盖总人口为847689人，调查死亡人数为4813人。这样的调查不仅可以监测到当代青海人的健康情况和死亡原因，并且通过纵向对比还能得到一些意想不到的收获。
这是一次全国性质的死因调查活动。胡昆芳说，我国死因回顾性抽样调查开始于上世纪50年代，迄今已做过三次，第二次死因回顾性抽样调查完成于1970年，距今已经有33年。通过第二次和第三次调查结果的比对，我们已经掌握了影响我省居民生命的主要原因的变化规律。
为了摸清这样的规律，我们找到了青海省疾病预防控制中心慢病所负责人周敏茹。据周敏茹介绍，全国第二次普查结果显示，影响我省居民生命健康的一共有传染病、呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病、新生儿疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤疾病六大原因，这些原因导致死亡的人数，占全省死亡人数的88.1%。其中传染病占据了死亡人数的26.88%，成为了当年危害青海人生命健康的第一元凶。第三次死因调查显示，我省调查地区居民的死亡率较1970年下降了近50%，但是心脑血管疾病却成为了危害青海人生命的第一大元凶。我们了解到，1970年，因为心脑血管疾病死亡的人数占我省死亡人数的13.45%，第三次死因调查时，这个比例已经上升到了26.38%，同时，意外伤害第一次成为威胁青海人的生命安全的主要因素。
分析这些变化时，周敏茹说：“这些变化说明在时代的变迁中，青海人生命安全遇到了新的考验，我们的生活方式还待进一步改善。”
不同地区呈现不同特点
除了能够通过纵向分析，了解危害我省人民群众生命安全的因素变化外，我们还能够通过死亡监测数据，横向地了解目前我省人民群众的健康状况。
在全国第三次死因回顾性抽样调查中，专家们发现，同样的疾病在不同的地区呈现出了不同的特点。
“就心脑血管疾病而言，西宁地区的发病率就要高于农村和牧区，呼吸道疾病和传染病的发病率农牧地区又要高于城市。”周敏茹说。
专家们因此将不同疾病在不同地区的分布情况，纳入了研究视野。“之所以会有这些差别，除了自然地理环境和生活方式等因素的影响，还有许多其他原因影响着这些疾病的发生。比如社会因素、文化、科技知识的普及情况，这些因素都导致了同样的疾病在不同地区呈现出了不同的特点。”周敏茹说。
这样的研究有助于有关部门对当地的医疗保障工作方向作出调整。
“因为住的地方很偏，以前我们很少吃蔬菜，结果发现村里的不少人都得了心脑血管疾病，政府发现了这种情况后，联系村里的一个‘能人’，在村里设了一个蔬菜供应点，我们现在每天都能吃上新鲜蔬菜了。”来自祁连县的一名心脑血管病患者说。
青海人吃什么怎么吃这是个问题
死因分析甚至还监测出了生活习惯对青海人生命安全的威胁。
胡昆芳说，从1970年和2006年的死因回顾性抽样调查结果来看，36年来，消化系统疾病始终是威胁我省人民群众生命安全的一大因素。“这说明，我省人民群众饮食结构存在着很大的弊病。”周敏茹说。
这一点得到了临床的证实。
去年，西宁市民闵先生老觉得胃疼，但家里家外一大堆事儿，他根本顾不上去看病。七个月后，闵先生发现胃疼加重了，这才不得不上医院。让他感到意外的是，自己居然患上了胃癌。更让他感到意外的是，自己之所以患上胃癌，居然和平时的饮食习惯有关系。
青海省人民医院肿瘤内科副主任医师阚鑅说，胃癌在青海是恶性肿瘤中发病率比较高的，这和青海人喜欢吃酸菜有关，这种高盐霉变食物最易引起肠胃疾病。
“也许你并未察觉，可是死亡监测已经在不知不觉中成为了你生命的保障。”胡昆芳说。
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（责任编辑：魏敏）
