为规范城镇从业人员、城乡居民基本医疗保险住院管理工作，合理利用医疗资源，4月2日，南海网记者从三亚市社会保险事业局获悉，三亚开始实施规范基本医保住院管理办法，定点医疗机构不得放宽入院标准，需对医保病人实行身份核实管理，鼓励“双向转诊”。
日前，三亚市向各定点医疗机构规定，《海南省城镇从业人员基本医疗保险住院病种目录》外的病种，因病情需要，确需住院治疗的(如急性腰椎间盘突出、急性阑尾炎等非手术治疗)，由定点医疗机构收治科室向本院医保科室提出申请，经核准后，其住院医疗费用可列入统筹基金支付。
三亚市社会保险事业局规定，定点医疗机构医保科室要严格把关，不得放宽入院标准，将不符合住院标准病人纳入统筹基金支付。根据规定，门诊医生核对参保人员医疗证、身份证(户口簿)一致后，方能开具《入院通知书》；住院登记处经办人员在办理医保病人住院手续和网上登记时，应核对医保病人身份，告知病人将身份证复印件和医疗证交管床医生。
此外，定点医疗机构医保科室应不定时到住院科室，对新入院医保病人进行身份核实，向病人宣传相关政策及住院须知。同时，定点医疗机构医保科室要对转院和再入院情况进行认真审核。
三亚市还鼓励“双向转诊”，该市基层医疗机构，对于因技术、设备条件限制不能处置的病例，急危重症和难以实施救治的病例等，要按照卫生部门的规定及时上转上级医疗机构救治。三亚市区大中型综合医院，住院病人在急性期治疗后病情稳定，需继续常规治疗的，可根据病人自愿选择，转到基层医疗机构继续治疗，其治疗费用由统筹基金按规定支付。
（责任编辑：宋雅静）
