中国经济网西安2月16日讯（记者张毅）今天上午，陕西省深化医药卫生体制改革暨全面启动县级公立医院综合改革大会在西安召开。会议出台了《陕西省深化县级公立医院人事制度改革意见》、《深化县级公立医院收入分配制度》等一系列医改新政，标志着陕西新一轮深化医改大幕全面拉开。
2011年，陕西省深化医药卫生体制改革近期五项重点工作圆满收官。城乡居民享受基本医疗保障的人数达到3616万人(占总人口的95%以上)，基本医疗保障体系初步建立。基层医疗卫生机构服务能力切实加强，基本药物制度实现基层全覆盖，公立医院改革试点工作顺利推进，群众"看病难、看病贵"的问题有所缓解。
李炳林是绥德县名州镇二十铺村人，2011年，在为胸膜炎的儿子办理出院报销手续时，花费13173.96元，新农合给予报销10011块钱，报销比例达到75%。原本要花一万三千多元的住院费，报销下来李炳林自己只掏了三千多，这真是出乎他的意料。李炳林不由得感叹：这个事是农民以前想也没想到的事！
人是社会的最基本组成单位，保护人的健康就是维护社会稳定，就是保护生产力。能否享受基本医疗卫生制度，不仅关系着百姓的生活质量与幸福感，也是社会文明进步的重要标志。
建立健全基本医疗保障制度，是促进社会成员公平地获得医疗资源和服务，解决因病致贫、因病返贫，提高群众就医支付能力的重大举措。三年来，陕西省政府以城镇居民基本医疗保险集中解决城镇非就业人群的基本医保问题，以新型农村合作医疗为农民提供基本医疗保障。至2011年底，全省城镇职工和居民基本医疗保险参保人数为1034.8万人，参保率达到95. 7%，新农合参合人数2581. 48万人，参合率达到97. 3%，基本实现了应保尽保。城镇居民和新农合各级财政补助标准由年人均120元达到200元。医保政策范围内住院报销比例大幅提升，城镇职工、城镇居民、农村居民分别达到81%、71.2%和70%。全省已初步建立起以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗以及城乡大病救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系。
绥德县义和镇后思家沟村村民郝青梅患乳腺癌六年了，这些年，家人为了给她看病，借遍了亲朋好友的钱，还把房子做了抵押。一家人快要被压垮的时候，新农合市级统筹、二次救助政策让他们再次看到了希望。郝青梅说：我(今年)一共花了28万多，头一次就能报销5万，这一次按55%，又能报销12万多，两次前后加起来，一共能给我报个17万多。要不是今年这个政策好，我肯定也放弃治疗了。
为切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，把医疗费用降下来，陕西新医改方案提出了“保基本、强基层、建机制”的基本原则。保基本，就是要着眼于提高全民健康水平，保障广大人民群众的基本医疗卫生需求：强基层，就是要增强基层医疗卫生机构的服务能力，健全基本医疗卫生服务网络，方便基层群众就医：建机制，就是要建立起既能体现公益性，又有利于提高服务效率的医疗卫生体制机制。
医改以来，财政支出越来越强调提供公共服务，强化了政府对“保基本”的责任。各级政府把深化医药卫生体制改革作为改善民生，促进经济社会平稳较快发展的重要举措，在财力并不宽裕的情况下，不断加大财政投入。近三年来，陕西各级财政累计投入陕西医改313亿元，有力保障了新型农村合作医疗、城乡基本公共卫生服务、基层医疗卫生机构综合改革、实施国家基本药物制度实行零差率销售补助等重点工作任务的顺利进行，看病难、看病贵问题在基层己有缓解。
在“强基层”政策导向下，陕西基层医疗卫生机构软硬件条件得到了显著改善，基层群众得到了更多实惠。三年来，中省投资23. 16亿元，建设基层医疗卫生服务体系项目3198个，实现了村卫生室和乡镇卫生院全覆盖。2010年开始，每年为偏远贫困地区乡镇卫生院定向免费培养本科生270名。安排全科医师转岗培训人数971人。完成了基层医疗卫生机构在岗培训人员71871人次。实施了全省基层医疗卫生机构五年“万名医师”培训计划，落实专项经费1亿元，每年为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养2000名左右，每人补助1万元。从2011年开始，每年从每县选派10名卫生专业技术人员进行集中业务技能培训，每人补助2万元，连续五年为县级医疗机构培训卫生专业技术人员5400名左右。许多乡村第一次有了现代化的医疗卫生机构，许多基层医生受到了从未有过的系统培训。
基本药物制度的推行，为切断医药利益链条，革除“以药养医”弊端创造了有利条件。陕西从2009年开始以药品“三统一”为抓手，在基层推行国家基本药物制度，先后出台了20多个相关配套文件。在国家基本药物目录307种的基础上，该省进选增补基本药物191种，有效地保证了基层用药需求。
目前，陕西省1725个政府举办的乡镇卫生院、172个政府办社区卫生服务中心和60个社区卫生服务站、26049个规范化村卫生室全部实施了国家基本药物制度并实行药品零差率销售，覆盖率100%。三类医保保障水平不断提高和实施基本药物制度后药品费用降低，这“一升一降”使老百姓得到明显实惠。为保障基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及药品零差率销售后的正常运转，省财政己先后安排基本药物政府补偿资金近2.95亿元，建立长效补偿机制，保障了基层医疗卫生机构的健康、持续发展。
基本公共卫生服务水平不断提高，广大群众对基本医疗服务的公平性和可及性信心大大增强。2010年陕西落实基本公共卫生服务经费人均21. 5元，2011年提高到人均25元。积极落实国家九类基本公共卫生服务项目，城乡居民健康档案规范化电子档案建档率分别达到51. 2%和73.2%；陕西增加为城乡65岁以上老年人免费健康检查一项，累计完成513. 1万人次。完成了自内障免费手术、改水改厕等七项重大公共卫生服务。
在子长县人民医院骨科病房里，说起这几年看病的花销，“老病号”孙跃心里有一本账。
骨一科患者孙跃：以前每天的费用在四、五百元，现在一百左右就够了。
孙跃的医生温建祥说，现在看病比以前便宜，是因为县里实行了公立医院改革。根据以前的规定，县区级医院，药品可以在采购价的基础上，加价15%销售。为了解决群众看病贵的问题，子长县针对“以药养医”的旧体制，在全省率先进行公立医院改革，所有药品零利润销售给患者，同时大型检查费用彩超、CT下调15%，把公立医院变成平价医院。
公立医院聚集了全省主要优质医疗卫生资源，也是群众普遍反映“看病难、看病贵”的主要场所，集中了百姓对医药卫生领域问题的不满。如果公立医院不能与其他改革同步推进，群众就难以明显感受到医改的整体成效。2010年5月26日，宝鸡市作为卫生部确定的国家公立医院改革试点市，全面启动试点工作。子长、神木、府谷、镇安、阎良5个省级综合改革试点县(区)，从完善县域卫生规划、深化人事分配制度改革、建立有效协作机制、县乡一体化管理、发展中医药、人才队伍建设、推行基本药物制度、加强医疗服务质量控制等多个方面对县级公立医院改革进行了积极探索。2011年，全省加大试点工作力度，扩大试点范围，又确定了37个县(区)公立医院进行综合改革试点， 46个县(区)进行卫生管理县镇一体化改革试点。公立医院改革逐步扩大试点，2012年将在全省107个县区全面拍“十二五”期间进一步向城市拓展延伸，改革成果将向城市三级医院扩展。
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