看病方便了，药费降低了，就医环境大大改善了……伴随着去年年底市六东院、仁济南院、瑞金北院以及华山北院相继开诊，药品零加成新政的落地2周，长期处于医疗资源“洼地”的上海远郊居民成为了新一轮上海医改的直接受益者。
目前，4家新建郊区三级医院全部开诊刚刚满月，上海市卫生局的最新统计数据显示，已接诊人次超过10万人次，门急诊人次、住院手术人次以及出入院人次等各项医疗业务量均稳步增长，医院运行平稳有序。
体制机制创新带来医改红利
家住本市宝山月浦的患者姜先生1月5日住进了华山医院北院肾病科接受治疗。虽说此前也曾住过院，但这所家门口的三级大医院还是让他有了不一样的感受：除了全新的病房设施外，紧邻地铁7号线的便捷交通，以及地处顾村公园的医院环境，让人真正体会到政府为民办事“实在，实干”。他说：“这么好的地段造医院，政府真是把人们最基本的求医需求放在心上了。”
让姜先生感到意外的是，享受了三级大医院的高质量医疗，费用支出却比城里的同级医院下降了。住院10天，本应支付药费2953.49元，现在实际支付是2570.10元。这省下的383.39元，就是源于1月5日起在4家新建郊区医院实施的“药品原价进原价出”的“零差率”新政。
作为全国医疗高地之一的上海，吸引了众多患者慕名而至。据测算，沪上三级甲等医院就诊患者中，有近半数来自全国其它地区。当上海调整医疗资源布局，出台“5+3+1”重大医改举措后，其受益面不仅覆盖了本市远郊居民，还辐射至长三角地区。目前，这些远郊医院中均已出现了一定比例的来自长三角的病人。
“有升有降”将助推分层就诊
取消药品加成，被认为是公立医院改革的“破冰”之举。1月5日，4家郊区新建医院对诊疗服务费做出调整，合理提高部分医疗服务项目价格，如普通门诊诊察费和急诊诊察费从14元/次调整为26元/次，副主任医师和主任医师的门诊诊察费分别由原来的17元和20元，调整为50元和75元，床位费、护理费、跨院会诊费等也合理调整。与此同时，市医保也相应调高了支付标准，使此次调整的增加支出部分全部纳入医保支付范围，本市居民在这些医院的总体医疗费用有一定程度的减轻。
这一“组合拳”实施两周来情况如何？瑞金北院常务副院长赵任用数据“说话”：日均门诊占比中，普通门诊由调整前的75.12%升至77.76%；专家门诊由原先的24.88%下降至22.24%；均次费用，普通门诊由203.02元升至222.34元，专家门诊由241.86元提高到286.49元。
对于这些数字变化，这4家新医院当家人依次做出解释：由于药价、服务费调价实施时间不长，影响有限，未对医院门诊量产生较大影响。专家日均门诊占总门诊量比例的下降，意味着分层诊疗的迹象显现。过去，人们无论患怎样的疾病都首先想到看专家门诊，用“大炮打蚊子”的现象较普遍；而门诊收费拉开档次后，人们选择专家门诊比过去更为理性。专家这一紧缺的优质医疗资源有望更多集中在解决疑难杂症上。而对于均次费用的略升，医院当家人表示，这与目前上海实施的慢性病人可开一个月的药量有关。
有别于以往的医改举措，此次的新政也让医务人员受益。华山北院常务副院长汪志明说，以往医生给病人多开药，一些患者会质疑医生是否因此而获利。如今的新政促使分配机制改革，新的绩效考核机制摒弃了“收入-支出=提成分配”的模式，医生开再多的检查和药品都与其收入无关，与医护人员收益直接挂钩的是医疗服务量和医疗质量。医生与患者的关系变得更加纯粹。
确保医疗安全是生命线
“确保医疗安全是生命线。”这是记者上周在新建郊区医院采访时听到最多的一句话。基于这个原则，4家新医院严守标准、规范，实事求是，不求一步到位。按规划，4家新建郊区三级医院的设置床位均为600张，但记者在采访中了解到，4家的住院床位均未开足。如瑞金北院开放了6个病区325张床位；华山北院开放了24个临床科室，2个病区，共计90张床。
市卫生局的统计还显示，4家医院的门急诊量也未出现火爆场面。市六东院、仁济南院、瑞金北院以及华山北院的日均门急诊人次均未过千，分别为565、882、697和799。对此，4家新建医院的当家人并不着急。在开张运营刚“满月”的华山北院、瑞金北院两家医院的常务副院长看来，眼下亟待解决的是人才队伍的问题。如在华山北院，尽管总院所有优势与重点学科已全覆盖，每周有42名总院高级专家坐诊、63个专家门诊，但因新生儿科医护人员一时难以到位，因此，产科、儿科暂时未开放。现在，医院尚处于“磨合期”，调试设备，排查各种安全隐患是医院管理工作的重点。运行一个月里，2万余人次的接诊量未发生一起投诉，这种局面如能持续，华山北院床位的开放数在春节后将增加1倍以上。
同样在其他3家医院，医院管理者们均表示，新开医院一定要在确保医疗安全的前提下，逐步扩展，这样才能将医改新政的福利最大程度地带给患者。
（责任编辑：石兰）
