在澄迈县城镇居民基本医疗保险办公室内，病人可以拿着报销材料到此报销。南国都市报记者 刘孙谋 摄
同样是参加城镇居民医疗保险，海口、三亚和澄迈，不同的市县，缴纳的费用差别不大，但封顶线高的有15万元，低的仅有8万元。这是目前，海南省城镇居民医疗保险的现状。不过这种现状已引起了相关部门的重视，海南省正酝酿加快推进城镇居民医疗保险全省统筹，在不久的将来，全省各个市县的医疗保险待遇将有望统一标准。这对于五指山、澄迈等目前封顶线较低市县，患了重病大病，需要花费数额巨大医药费的参保人来说，无疑将会是重大的利好。
摔一跤花19万余元 报销比例高达82%
1月6日下午3点，海口国贸城中城小区聂长龙家。这是海口市最繁华的地段之一，寸土寸金。不过，聂长龙三房两厅的家里，摆设很简单，空空荡荡，略显破旧。在听到海口社保局通知，可以申请二次待遇支付，大约可再报销4万多的医疗费后，聂长龙的岳母，75岁的杨景兰激动了起来，“海南真是好啊，可帮了我们一家的大忙了。”
此时，杨景兰老伴儿于贵，正侧躺在卧室内，不能闭合的嘴巴模糊不清地发出呻吟。因为大小便失禁，空气不流通，室内的空气并不好。一根食管很突兀地出现在嘴部，旁边的床头柜上摆放着吸痰器等器械。
杨景兰说，去年10月3日，老伴儿自己去洗手间，摔了一跤导致脑出血，住了48天的院，医药费足足花了19.7万多。“除去在医院直接报销的12万，自费部分我们一家出了4万，大舅哥家儿子正在上大学负担重，出了2万。”聂长龙说，实际上，自己家的情况也并不轻松，去年下半年认购了一套单位房，家里也根本没有积蓄。
在拿到记者从海口市社保局带来的二次待遇支付申请表时，聂长龙这个48岁的中年男人眼圈红了。聂长龙说，到了这个年纪，其实自己的身体也不是很好。而且多年来，小姨子和岳母岳父都在自己家生活，生活负担也并不轻松。要是这4万多能报下来，真是帮了他们家的大忙。
不同统筹区医保待遇不同
相对于聂长龙岳父于贵的情况，来自澄迈的陈烈金所报销的比例，却不太一样。
2011年11月，陈烈金因为重型颅脑损伤，经过转诊手续在海口市人民医院住院，于当年花去了医药费17.8万元的医药费，按照政策规定，陈烈金报销了7.9万多元。
同样参加的城镇居民养老保险，为什么市县不同报销的金额相差较大呢？
实际上，目前海南省城镇居民医保分海口、三亚和其他市县三个统筹区。三个统筹区筹资缴费标准不一致、起付线不同、报销比例不同、封顶线不同。封顶线方面，海口2011年封顶线12万元(含二次待遇支付最高年度支付限额为15万元)，2012年由10万调整到12万元(含二次待遇支付最高年度支付限额为20万元)。三亚：2011年封顶线一档12万元，二档8万元。2012年一档封顶线调整至15万元，二档调整至10万元。而其他市县的统筹区的封顶线仅为8万元。
此外，海口还有二次待遇支付的政策。聂长龙的岳父此次住院的费用，报销的数额较高，也正是得益于这个政策。
“二次待遇支付”受惠人群有限
所谓的二次待遇支付，是指参保人在一个年度内，因住院治疗发生的医疗费用以及门诊特殊病种治疗的费用，经审核后进入统筹基金支付范围的医疗费用总和，扣除城镇居民基本医疗保险统筹基金已支付的费用，剩余的医疗费用列入城镇居民基本医疗保险统筹基金二次报销。
进入统筹基金二次待遇支付范围的医疗费用不设起付线，按80%比例支付。
该政策施行的目的就是，为医疗费用负担较重的城镇参保居民，减轻负担。2008年海口开始实施，至今已有5个年头了。
这一政策也设定了封顶线，但是封顶线每年的封顶线都不一样，依据每年该统筹区内的城镇居民基本医疗保险统筹基金节余情况而设定。2013年，海口市设定的封顶线为20万元，也就是说，结算年度内统筹基金支付金额与二次待遇支付金额一共不超过20万元，这一数字比上一年度高了5万元。
聂长龙岳父于贵，正是受惠于这一政策，一场病花去19万多元的医药费，自己需要掏腰包的仅仅3万多元钱。那么，有多少人与于贵一样，在大病来临时，能享受到这么好的待遇呢？
记者了解到，2012年海口市城镇居民医疗保险参保人达到了50万。这50万参保人中，年度内医疗总费用10万(含10万)以上的有198人，其中10-12万的65人，12-15万的62人，15-20万的35人，20-40万的31人，40-60万4人，60万以上的1人。
而截至2013年1月17日，符合该项政策申报条件的参保人仅有36人。
（责任编辑：王姣雁）
