医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例，并同时具备4条标准症状的，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查。昨天，上海市卫生和计划生育委员会在官网上转发国家卫生和计划生育委员会制订下发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第1版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染与控制技术指南（2013年版）》。
“诊疗方案”和“技术指南”被转发到各区县卫生局、上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医疗机构、市医疗急救中心。市卫生和计划生育委员会在官网上要求各医疗机构加强预检分诊工作，如发现有发热和上呼吸道感染病人应转至发热门诊诊治；未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，告知病人及时前往就近设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。全市的发热门诊24小时开放，并配备经过培训的专职医务人员。
而诊断程序也有一套完整而标准的程序。日前，有部分市民因为出现发热而要求医生做H7N9病毒检测，其实，并非所有的发热都是H7N9引起。只有当病人同时具备四个症状：发热（腋下体温≥38℃；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改善或呈进行性加重，且医生不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例，医生才会立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查。
如果还是不能明确诊断的，应立即电话报告医院所在地的区县疾病预防控制中心和区县卫生行政部门，区县卫生行政部门应于24小时内组织区县专家组进行会诊。据了解，区县疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后应尽快赶赴现场，指导医疗机构采集病例的相关临床样本，并尽快运送至区县疾控机构开展实验室病原检测。区县专家组会诊后仍不能明确排除的，立即报告市卫生和计划生育委员会，后者将于24小时内组织临床专家组会诊。
人感染H7N9禽流感确诊病例由定点医院负责收治，确诊病例由卫生行政部门负责通知医疗急救中心转运至定点医院。危重病例就地治疗，市级专家组会诊指导救治工作。上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院为定点医院。
（责任编辑：吴肖叶）
