厦门参保灵活就业人员 大病也可报销到50万元

　　7月起，厦门将进一步降低医保起付标准，提高报销比例。届时，参保职工大病住院最高可报销50万元，参保居民大病住院也可报销高达45万元。

　　《关于进一步提高参保人员医疗保险待遇的通知》，将从7月1日起施行。导报日前关于该医保新政的报道，引起许多读者关注。昨日，为方便读者咨询问题，导报特邀厦门市人力资源和社会保障局医保处专家洪薇，执掌本报权威在线。短短一个半小时，热线电话响个不停。导报记者发现，新政策发布后，医保起付标准、门诊社会统筹医疗基金500元报销政策等问题，成了昨日读者咨询的热点。

　　统筹基金报销500元 不再用于抵付门诊起付标准

　　市民：以前，参保者按规定每人每年可享受社会统筹医疗基金报销500元的政策，而且这500元可用于抵付门诊起付标准。听说新政对这500元部分做了调整。请问，调整后将有哪些变化？

　　洪薇：根据原有的医保政策，参保者只有在门诊起付标准内的费用才可使用统筹基金报销500元。不过，今年7月起，医保新政将这个政策进一步扩大到门诊起付标准以上也可使用。这样一来，假如参保居民到第一医院门诊看病，其累计发生的医疗费用已超过门诊起付标准（目前是1000元，7月之后降为700元），那么按照原来的规定，他就不能再到基层医疗卫生机构去使用统筹基金报销500元的政策了。而新政出台后，无论参保者是否超过门诊起付标准，在一个社保年度内，他都可以到基层医疗卫生机构去使用统筹基金报销500元的政策，扩大了受益人群的范围。

　　此外，需要注意的是，根据新政策，这500元原先可用于抵付门诊起付标准，7月1日起，则不再用于抵付门诊起付标准，有利于有效防止没病乱开药的浪费行为。

　　这样一来，假如退休人员的门诊起付标准是600元，一个社保年度内，无论这600元有没有超过，参保退休人员都可以使用统筹基金报销500元的政策，但不能再用这500元来抵付起付标准了。也就是说，不管这500元有没有用完，门诊就医都需要个人医疗账户使用完后，支付600元的起付标准才能进入统筹基金按比例报销医疗费。

（责任编辑：石兰）